昨日は、「排せつのアセスメント」ということで、ちらっとだけお話しさせていただきましたが、今日は、過去に受けた研修から、参考になりそうな排尿のアセスメント、排尿のケアについてお話ししましょう。
講師は船津良夫氏。所属はユニ・チャームの研究所の社員さんでした。
排せつに問題がある、というのは、日常生活を送るのに、また社会参加するのに、大きく影響を与えるものです。“トイレが近い”と言って、外出できなくなる人もいます。
排尿に失敗する理由は３つに分けられるといいます。
① 運動機能の問題…トイレに行けない、トイレに座れない
② 内臓の問題…膀胱障害（頻尿など）
③ 認知機能…すばり、尿意があるか、ないか
このいずれかに該当する、ということで、どこに問題があるかによって、ケアプラン（＝ケアの内容）が変わってくるわけです。
①については、物理的に環境を変える（ポータブルトイレを置く、など）か、排せつに関わる運動機能の改善を目指す（歩く、衣類の上げ下げ、しゃがむ、拭き取るなど）ことを目指しますね。
②については、受診が必要です。薬を使うなどして治療するわけです。しかし、船津さんのお話では２％の人しか受診しないらしいです。
「歳を取るとトイレが近くなるのは仕方がない」「頻尿は精神的なものだろう」などと諦めて、膀胱炎を見逃したりすることもありますから、注意が必要ですね。
③これがやっかいです。これ、なかなか難しい問題です。「おむつをしている人でも自立できる！」というお話も講演会などではよく聞きますが、“いやあ、とてもとても…”と、諦めてしまう場合も多いと思います。
実は私も、排せつが自立したケースというのをほとんど経験したことがありません。
お恥ずかしいことに…。
ただ、大切なヒントをもらいました。
それは「排尿自覚刺激行動療法」というものだそうです。言葉は難しいですが、実はそんなに難しいものではありません。“ほめる”ということです。
トイレでの排尿を目指しますよね。トイレまでお連れして、出ていなかったら「すごいですね、出ていませんよ」と言って､褒める。反対に､出てしまっていたら、“何も言わない”。プライドを傷つけない、ということでしょうか。
最近の研究では快刺激によって脳細胞がよみがえる、ということが言われていますね。片麻痺の方へのリハビリでも、終わったあとで褒めると改善率が高いと言われています。
認知症の人についても”認知力が上がった”、”穏やかになった”などの報告があります。
“褒める”というのは、ひとつのキーワードですね。そして、プライドは傷つけない。”不快にさせない”ということです。
もし、成功したら報告してくださいね。ブログのネタにしますから（笑）
良い報告をお待ちしております^^v
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