（前回はこちら 。）
はてさて、「ケアマネジメントの大切なところ、ケアマネジャーの仕事」に関して、私の考えを主張させていただいたので、本題の「ケアマネの報酬０円」に戻りたいと思いますが、さばねこさん
が指摘される前から私も「なぜ、ケアマネは０円なんだろう」と思っていました。
そして、自分なりの答えはこうでした。
「ケアマネジャーの力がないからだ」と。
ケアマネジャーは介護保険制度が始まってからできた資格で、急いでたくさんの有資格者を作る必要がありました。介護福祉士、看護師、社会福祉士、医師、歯科衛生士、薬剤師、栄養士、柔道整復師、あん摩マッサージ指圧師…などなど。
数えてみたら２４職種もありましたよ。
このように、とても多くの基礎資格者がケアマネを受験できるようにしたのも、そういう事情があったからだと。ひとことで言えば「粗製濫造」。「猫も杓子も」。「みそくそ一緒」。「どさくさまぎれ」。
（少しニュアンスが違うものもありますが…。）
ということは「ケアマネジャー」「ケアマネジメント」の専門性、なんて考えられてなかった。そんな専門性のないものに利用者負担を強いると、国民から不平不満が出るに違いない。ここは国民に分からないように介護保険から、そっと…。
ということじゃないか、と思っていたのです。
しかし、さばねこさんの記事を見て「もしかしたら…」ということが思い浮かびました。
ケアマネジャーは利用者からの求めに応じて必要なサービスを計画する仕事。これは、介護保険が始まるまでは役場がしてきたこと。言ってみれば、ケアマネジャーの仕事は
行政がしてきたことを民間に下ろす、という今風の構造改革の流れのひとつではないか、と。
本来は役場の仕事だから、利用者負担は０円なんだ。
マックと同じなんだ…（しつこいですね）。
だから「中立公平」を声高に叫ぶんだ、と。
考えてみれば、そもそも高齢者福祉から発展した介護保険制度ですが、「福祉は国が保証するもの」という大前提があります。程度や制度の差こそあれ、どこの国でも福祉には国のお金が使われています。介護保険も１割は利用者負担ですが９割は保険から。そして保険料は国が国民からお金を集めて成り立っています。施設や人の基準も取り決められています。不正やサービスの質に問題がないか調べられます。
国が大きく関与するものなんです、この業界は。
そうなると、国はケアマネジャーをどういう位置づけにしているのか、ということを無性に知りたくなりました。すると、法律にはこう書いてありました。
介護支援専門員は、「要介護者及び要支援者からの相談に応じ、及び介護者又は要支援者がその心身の状況等に応じ適切な居宅サービス又は施設サービスを利用できるよう市市町村、居宅サービス事業を行う者、介護保険施設等との連絡調整を行う者であって…（以下、省略）」（厚生省令第五十三号 介護支援専門員に関する省令）
（詳しく知りたい方はこちらを
。）
これを、みなさんはどう解釈しましたか。
私はショックを受けたんです。
「国はケアマネジャーのことをこんな風に考えていたのか」と。
「やっぱりそうだった。」と。
（つづく。）
「記事、良かった！」という方、クリックを。
↓↓↓
