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パニック障害を克服するための完全ガイド：治療法と発作時の対処法
NETFLIX配信の
「今日もあなたに太陽を ～精神科ナースのダイアリー～」
という韓国ドラマを
ご覧になったことありますか？
主人公が精神病棟で勤務しながら起こる出来事や
精神疾患に対する話を
軽いタッチで描いていますが、
それだけではなく、様々なエピソードを通じて
視聴者に深く考えさせる内容となっています。
その中で「パニック障害」
についても深く扱っており、
映像での表現がとても上手で
私も興味深く見たドラマです。
作中では、主人公の一番親しい友達が
パニック障害を患っているにもかかわらず
周りの知人や家族はそのことを
よく知らないという状況が描かれています。
実際にも、パニック障害を患っているにもかかわらず、
精神疾患という認識のために周りに話せず
一人で深刻な苦痛を抱えながら
生きている患者さんが多いそうです。
最近、多くの芸能人の告白によって、
人々の認識はかなり良くなりましたが
現実的に配慮してくれるとか、
体感できる変化はまだ足りないというのが実情のようです。
今日は、認識改善の先頭に立つために、
パニック障害について
お話したいと思います。
- 恐慌の意味。パニック障害とは？
- 症状自己診断テスト
- 原因
- 治療及び克服方法
- パニック障害の発生時の迅速な対処法
1．パニック障害とは？
パニックとは、
突然激しい恐怖感や不安が押し寄せ
合理的思考が麻痺するほどの
激しい恐怖状態のことです。
パニック障害は
特別な理由もなく、予期せぬ状況で
突然死にそうな不安感や恐怖と同時に
心拍数の増加、息切れ、発汗などの
身体症状が繰り返し発生し
この症状が再び起こるのではないかと
不安に思う疾患です。
交通事故や火災など、
生命に脅威を感じる状況では正常な反応と言えますが
地下鉄やエレベーターなどで
パニック発作を経験すると
不安反応が誤作動したと考えられ、
パニック障害が疑われます。
2．症状自己診断テスト
第一に、予期せぬ状況で繰り返しパニック発作があるか確認します。
- 動悸または心拍数の増加（心拍数の亢進）
- 発汗
- 体が震えたり、ふらついたりする
- 息苦しさや息切れ
- 窒息しそうな感じ
- 胸の痛みや胸の不快感
- 吐き気や腹部の不快感
- めまい、不安定感、ぼーっとした感じ、倒れそうな感じ
- 寒気やほてり
- 感覚異常（感覚が鈍くなったり、チクチクする感じ）
- 非現実感（現実ではないような感じ）や異認証（自分から切り離された感じ）
- 自分でコントロールできない、または気が狂いそうな恐怖
- 死への恐怖
第二に、少なくとも1回以上の発作の後、
1ヶ月以上次のうち1つ以上の条件を満たさなければなりません。
- さらなるパニック発作やパニック発作の結果に対する継続的な懸念
- 発作に関連する行動で著しく不適応な変化が起こる（例：慣れない環境を避けるなど）
（上記の症状は他の疾患や薬物によるものではなく、
また他の精神疾患と説明されないものでなければなりません。）
3．原因
パニック障害が生じる原因は個人によってさまざまです。
以下に主な要因を挙げます。
- 遺伝的要因
- 心理社会的要因
- 気質的要因：もともと臆病で不安感受性が高い気質
これらの要因も影響しますが、
「神経生物学的な原因」が
最も主要な要因であることが明らかになっています。
多くのパニック障害患者は、
パニック発作が発現する前に
ストレス状況を経験しています。
ストレスによって中枢神経系の
ノルエピネフリン、セロトニン、GABAなどの
神経伝達物質の異常が発生し、
脳内のバランスが崩れて
パニック発作が起きることがあります。
- 不安でない状況を誤って恐ろしく受け取る：前頭前野皮質が作用します。
- 恐怖に対して逃げるまたは凍りつく反応を起こす：中脳水道周辺の灰白質が作用します。
- 視覚や聴覚刺激に対して過剰に反応する：扁桃体が過剰に反応し、視床下部の青斑を刺激します。
それで自律神経系の反応を引き起こすのが
パニック発作の主なメカニズムです。
精神分析の観点では、
個人が受け入れがたい考えや希望・衝動が抑圧され
ある瞬間に意識化されて
パニック発作が現れると説明されます。
認知行動主義の観点では、
不安は学習や条件反応によるもの
と説明されます。
例えば、運転中に初めてパニック発作を経験した人は、
再び運転する際に過去の発作の状況を思い出しやすくなり、
簡単に不安になることがあります。
また、以下の物質は
パニック発作を引き起こす代表的なものです。
- カフェイン
- 二酸化炭素
- アルコール
4．治療及び克服方法
1) 薬物治療
薬物治療の目的は
パニック発作の繰り返しを減らすこと、
パニック発作が発生することに対する
不安、うつ病などの共存疾患を治療することです。
抗うつ剤の一種である
選択的セロトニン再吸収抑制剤（SSRI）が
最初に推奨されます。
SSRIは治療効果が良く安全な薬物ですが
パニック発作の治療には2～3週間以上かかるため、
初期には抗不安薬を併用する場合が多いです。
このような薬物は単に症状を調節するだけでなく、
再発を予防し、完治に役立つため、
症状が治まっても6～12ヶ月程度は継続して
服用することが重要です。
薬物治療を進めていて、自己判断で中断すると
約50%以上の確率で再発することがあり
薬物使用の期間が長いほど再発率が低くなります。
そのため、必ず精神科専門医の処方と
指示に従うことが必要です。
2) 認知行動療法
認知行動療法は、歪んだ考えを矯正して不安や恐怖感、
パニック発作を減少させる心理療法です。
これには、パニック障害に対する
患者の誤解と偏見を修正する認知療法と、
恐怖の対象に接近できるように助ける
行動療法が含まれます。
認知療法では、身体感覚を極端な状況として
誤って認識することを正し、
パニック発作が生命に脅威を及ぼさないことを
認識させることが核心です。
そのために、弛緩療法・呼吸訓練・実際の状況への
露出などが活用されます。
3) 精神分析療法
前述のパニック発作の原因のうち
精神分析の観点では、
個人が受け入れがたい考えや希望、衝動が抑圧され、
ある瞬間に意識化されて
パニック発作が現れるとされています。
このような場合には、精神分析的治療を通じて、
自分の無意識的な欲求に対する
洞察を得る治療が必要となることがあります。
5．パニック障害の発生時の迅速な対処法
パニック障害を克服するためには
パニック発作が訓練で調節できる症状であり
発作によって本当に大変なことが
起きるわけではないという
事実を記憶しておくことが重要です。
パニック発作の対処法
1.信じること
この不快な感じによって絶対に死なないことを信じ、
30分で過ぎ去ることを繰り返し
自分に言い聞かせましょう。
2. 呼吸に集中する（深呼吸）
1）鼻で息を吸い込む。
2）口でゆっくりと息を吐き出す。
3）これを3回繰り返すのが1セットで、
3セット行うことをおすすめします。
4）肺から息がすべて抜けることを感じながら、
緊張感が息と共に抜けると想像します。
※想像弛緩訓練（安全地帯の適用）
想像力を利用して、
心が最も楽で安全に感じられる場所を
あらかじめ設定します。
パニック発作に対する不安が生じた時、
自分だけの安全地帯を思い浮かべ
その場所にいる自分を想像します。
うまく想像できない場合は、
絵や写真を見ながら深呼吸を続けます。
※筋肉弛緩技法の適用
身体部位の筋肉に集中し
特定の筋肉を意図的に緊張させてから緩めます。
例えば、足の指を約10秒間緊張させた後に緩めたり
指、手首、足首など様々な筋肉を
緊張させてリラックスさせます。
自分の体がどのように感じるかに集中し、
不安を解消します。
最近、精神疾患や精神科に対する認識は
以前より改善されてきましたが、
実際にはまだ多くの人が精神疾患に対して
拒否感を示す傾向があります。
そのため、自分が患者であることを認めず
病気が悪化することが多いです。
風邪を引いたら何も考えずに病院に行って薬をもらうように、
この疾患も同じように考えてください。
自分が間違っているわけでも、
弱いわけでもなく
ホルモン異常による疾患だ
ということを理解し
病院で診療を受けることを
恐れないでください。
また、周りにこのような疾患で闘病中の人がいたら
拒否感や反感を持つのではなく
より一層の配慮をもって接し
支えてあげられる社会になってほしいものです。
健康な日常を送るために
皆様の幸せな生活をサポートするために
メタファームが共にします。