来週から転移先の大腿骨に対する追加治療(他病院でやった治療にたいする)のインフォームドコンセントを行いました。
まず、粒子線タイプは重粒子。
回数16回。
トータル48グレイ。
リスクの説明
長期スパンでの大腿骨の骨折リスク
皮膚障害
治療後にランマークを開始する。
質問をしました。
m: 骨髄抑制の程度は?
先: 既に一度している部分の追加なのでほとんどないと思われる。
m;アンサー20の使用は
先;粒子線では、使用例がない(やりたいですか?ってきかれました)
m;どうせ丸山ワクチンをやるのでやってみても良いかなと思ってる。
Mustでは無い。静脈血中の白血球≠免疫力は理解しているが高いに越したことはない。
先;免疫療法などで誘導された末梢血の白血球増加は意味があるが、丸山ワクチンで誘導した
ものに意味が悪かどうかは疑問、癌細胞の中に入り込んで作用していれば、
逆に一時的には、末梢血上では下がるはず。
m;今回入院時の血液検査で白血球がかなり増えたのは、夏の粒子線の影響が消えてきたので
はないか?
先;いや、動注のシスプラチンの影響だと思われる。
むしろ、いきなり増えたのは炎症も疑われるが。
m:CRPは逆に下がってます。
先;うん、うん。4000~5000で推移してれば問題ないと思われるが、来週にも
血液検査 をやっていきましょう。
m;マーカは?
先;上がってます。PIVKAは性格上ばらつくのですが、AFPが上がってるのがきになります。
m;今回治療予定の大腿骨にある可能性は。
先;当然考えられる。
m;今回CTで肝臓の状況は
先;来週水曜日にミリプラチンの動注とともにやりましょう
m;メトグルコは月曜から中止で良いですね?前後2日服用停止ですね。
看;OK
先;動注はCTをみて決めます。それによっては動注の日にち量の変更があります。
m;じゃメトグルコの停止は月曜日からで、再開は結果次第で良いですね。
先;うん、うん。
m;じゃ、よろしくお願いします。
実際はもう少し会話があったのですが(先生にいろいろ教えていただいた)、理解できていない事や不定な事があります。
まぁ、こんな感じで始めることになりました。