来週から転移先の大腿骨に対する追加治療（他病院でやった治療にたいする）のインフォームドコンセントを行いました。
まず、粒子線タイプは重粒子。
回数１６回。
トータル４８グレイ。
リスクの説明
長期スパンでの大腿骨の骨折リスク
皮膚障害
治療後にランマークを開始する。
質問をしました。
ｍ： 骨髄抑制の程度は？
先： 既に一度している部分の追加なのでほとんどないと思われる。
ｍ；アンサー２０の使用は
先；粒子線では、使用例がない（やりたいですか？ってきかれました）
ｍ；どうせ丸山ワクチンをやるのでやってみても良いかなと思ってる。
Mustでは無い。静脈血中の白血球≠免疫力は理解しているが高いに越したことはない。
先；免疫療法などで誘導された末梢血の白血球増加は意味があるが、丸山ワクチンで誘導した
ものに意味が悪かどうかは疑問、癌細胞の中に入り込んで作用していれば、
逆に一時的には、末梢血上では下がるはず。
ｍ；今回入院時の血液検査で白血球がかなり増えたのは、夏の粒子線の影響が消えてきたので
はないか？
先；いや、動注のシスプラチンの影響だと思われる。
むしろ、いきなり増えたのは炎症も疑われるが。
ｍ：CRPは逆に下がってます。
先；うん、うん。４０００～５０００で推移してれば問題ないと思われるが、来週にも
血液検査 をやっていきましょう。
ｍ；マーカは？
先；上がってます。PIVKAは性格上ばらつくのですが、ＡＦＰが上がってるのがきになります。
ｍ；今回治療予定の大腿骨にある可能性は。
先；当然考えられる。
ｍ；今回ＣＴで肝臓の状況は
先；来週水曜日にミリプラチンの動注とともにやりましょう
ｍ；メトグルコは月曜から中止で良いですね？前後２日服用停止ですね。
看；ＯＫ
先；動注はＣＴをみて決めます。それによっては動注の日にち量の変更があります。
ｍ；じゃメトグルコの停止は月曜日からで、再開は結果次第で良いですね。
先；うん、うん。
ｍ；じゃ、よろしくお願いします。
実際はもう少し会話があったのですが（先生にいろいろ教えていただいた）、理解できていない事や不定な事があります。
まぁ、こんな感じで始めることになりました。