10月28日の中医協では，地域包括ケア病棟のリハビリ提供について，「骨折・外傷が多い」「1日2単位をやや超える程度」「患者の状態で異なる頻度で提供されている」とあった。
保健医療福祉サービス研究会の「Visionと戦略」にも書かせていただいたが，「適正な提供量については，まず，病院ないしは，病棟の方針を決める必要がある」と思う。
急性期病床は，診療科別編成になっているが，地域包括ケア病棟では，いろんな疾患の患者が入院するため，どのような患者を「リハビリが必要な患者とすべきか」という病院ないしは，病棟内のコンセンサスが必要だ。
ボクの関係先でも，処方を出す医師が「誰が良くて，誰がダメなのか，で迷ってしまう」という話を聞く。さらに，病棟専従者のみでリハビリ提供を行っている病棟では，セラピスト1日18単位までの定数管理を行っているために，「先生，もう，一杯でこれ以上できません」となってしまう。
つまり，病院内，病棟内で話し合って，処方基準や単位数の状況をリハビリ部門内だけはなく，病棟内で共有しておく仕組み作りをしなければならない。
実は，老健も過去，入所者100対リハビリ職1の施設基準オンリー時代は，施設内で処方ルールを決めていたのを思いだした。
今週は，全部，岡山県内で，飛行機にも新幹線にも高速道路にも乗らない珍しい週だった。そして，週末も何もない。来週からは週末がほぼ講演で埋まっており，年内最後の土日休みを楽しむ予定。