今日は、朝5時起床にて、7時10分の岡山空港発のＪＡＬ機にて、東京入り。今月3回目の東京出張となった。
いよいよ介護報酬改定の全容が見えてきた。
このなかで「リハビリテーション」というワードがたくさん出てきており、おそらく今までの介護報酬改定では最多ではないかと思う。
さらに、入所、通所、訪問を通じて、「個別リハの充実」から「リハビリテーションは「心身機能」、「活動」、「参加」などの生活機能の維持・向上を図るものでなければならない」と何度もしつこく明記されている。
かつて、介護分野でのリハビリが個別リハによる加算ではなく、施設基準だった時代に、「個別リハ＆居宅訪問をやろう！」とコンサル先ではじめ、それが、そのまま報酬化した。
また、個別リハが普及してきたここ１，2年は、「脱プラットホームリハ」をしつこいくらいに言い続け、機能訓練だけではなく、生活機能の維持向上をやろうと、利用者をガンガン動かすことにしていた。今回は、それが評価されるわけだ。
これは、ボクがコンサルタントして、時代を先取りしているのではなく、世の中、すでに先駆的な施設は、そちらの方向に動いていて、それが報酬化されているだけの話。
しかし、他の施設を全く知らない「ガラパゴス施設」は、20分1単位のプラットフォーム上でのマッサージを繰り返し、カンファレンスもせずに、リハ計画書も遅れ遅れで作成している。このような施設は、今回の報酬改定で業務改善が必要だ。
おそらく、このまま行けば、介護分野のリハビリにも「アウトカム評価」が導入される可能性も出てきた。すでに老健では、在宅復帰率による報酬体系ができているが、今回の改定ではなくても、同じようなアウトカム評価が出てくる可能性がないわけではない。
そんなことで、今日は、リハビリテーション颯のＳＶミーティング。今日は、富士山がきれいに見えました。
