アメリカ医療サポート会社の「がんとの向き合い方・正確な情報のつかみ方」納得できる医療との付き合い方ブログ -22ページ目

アメリカ医療サポート会社の「がんとの向き合い方・正確な情報のつかみ方」納得できる医療との付き合い方ブログ -22ページ目

ホームピグアメブロ

芸能人ブログ人気ブログ

07Mar
- MDアンダーソンがんセンターの第 I 相臨床試験　2
  MDアンダーソンがんセンター第 I 相臨床試験を専門とする科（Phase I Department）内にて＊正式名称　Department of Investigational Cancer Therapeuticsフェロー（日本でいう後期研修医）をされている藤井健夫先生からの寄稿文と共に私の理解も交えつつここで紹介させていただきます。＊記事は複雑な流れや他の方法などの中、一番わかりやすい内容流れや内容を紹介しています。今日のお話は「第 I 相臨床試験を選ぶ患者さんについて」（写真はMDアンダーソンがんセンターの新しい外来棟）第 I 相臨床試験科では第 I 相臨床試験を用いて主に固形悪性腫瘍の治療を行っています。続きはこちらから
06Mar
- 久しぶりになんちゃってラーメン食べてきた♡
  昨日、高校の友達が学会の帰りにヒューストンへ寄ってくれた。その友達が希望する「なんちゃって日本食」を食べに出かけることに。とは言え・・・ヒューストンも一応、アメリカ第4の都市ってことでそれほど期待を裏切られるような日本食はない（笑）で。美味しい普通のラーメン屋さんを敢えて選ばず、美味しいもののラーメンにこのスープやこの具？と思えるラーメンを食べに行くことに。私のは海鮮ラーメンタラバガニベースのスープに貝柱、カニ肉、ムール貝、ココナッツ、バター、ほうれん草、わかめ、しいたけ、ねぎ、コーン、香草ラーメンというよりも、スープに麺が入ってる感覚。友達のはスパイシー味噌ラーメンしいたけ、えのき、わかめ、ほうれん草、めんま、ベーコン、卵、ハバネロ、チリ・ペッパーかなり辛かったのとベーコンというのに衝撃を受けてた(^_^;)衝撃受けてもらえて良かった(笑)たまに食べるのは良いかもしれないです。わりとお勧めです(*^^*)昼間は一緒にハーマンパークの日本庭園へ10年以上ぶりに行き海部元首相の寄贈と初めて知った（笑）10年以上ぶりに公園内を走る汽車に乗り(笑)メディカルセンターなど周り友達がバーテンをしてる（その友達の表現によると）日本の昭和の薫りのする場末のバーのような場所へ(笑)と久しぶりに楽しい時間を過ごしてました(^^)vお互いの仕事の話やアホな話などいっぱいしていっぱい笑ってこういう時間ってやっぱり必要ですね。エネルギーを充填できた気分です(*^^*)
05Mar
- ずっと昔に諦めてしまった薬剤師という仕事
  今、薬剤師さんが研修にいらしています。今までにも何度か研修のアレンジをさせていただいた大学の先生です。夕食をご一緒させていただいた時の写真です。何度お会いさせていただいても薬剤師教育のための熱い思いに感動しています。お二人の熱い思いを伺いながらの食事はとても楽しい時間でした。今回臨床薬剤師の病院内での役割や実習と研修について大学の薬学部での教育や研究についての研修です。先生の新しい名刺ができたとのことでいただいたところ「アカデミック・ディテーリング・データベーズ研究」という文字が役職にありました。医師は薬剤情報を尋ねるときに製薬会社のプロパーさん（営業の人）に尋ねることが常だそうです。ですが、それによって会社の商品に対するバイアスが掛かるということで公平な立場で意見を言える薬剤師がその役目を果たすことを目指しているそうです。それを聞きながら、自分の大学の頃を思い出してしまいました。臨床現場で働く臨床薬剤師をイメージして薬学部に進みましたが、その頃の薬剤師法の授業を受けていると「医者の言うとおり調剤だけやっとけ」としか聞こえず(-_-;)薬剤師法の授業のレポートに「自分のなりたい薬剤師の姿がないとわかったので病院薬剤師になる気持ちはなくなった」という内容を書き、先生から呼び出され「一生懸命勉強したら薬のことを医者から相談される薬剤師になれるんだから」と言われたものの即、臨床薬剤師という夢は捨て、卒業前の1年半は病院研修せずに盆と正月以外は休みもほとんどなく研究室に篭もりっきりで過ごしてました。結果、薬剤師免許は持っているものの免許を使って仕事したことはないのです。そんな私がとっくに簡単に捨ててしまった夢を何人かの私よりも年上の薬剤師の方達が臨床薬剤師の確立のため頑張っていらっしゃること実際に行っていることを知り、この10年余り感動しています。臨床薬剤師という立ち位置が完全に確立していないので調剤と二重の仕事を自分からすすんで選ぶことになります。今までもこちらへ研修にいらした薬剤師の方達はそういう環境の中、仕事量を増やして自分のなりたい薬剤師像を目指し頑張っていらっしゃる方ばかり。本当に感動です。研修アレンジのお世話をさせていただいているのも昔、自分がさっさと諦めた薬剤師としての医療への貢献を日本の医療者の方達を通して還元させていただいている気がして感謝なのです。これからも薬剤師さんそして医療従事者の方達の研修を応援しています。
04Mar
- がん治療とセカンドオピニオン　11　〜脳腫瘍の患者さんの場合〜
  これに関する今までの記事はこちら。http://search.ameba.jp/search.html?q=がん治療とセカンドオピニオン&aid=mediaisonがん治療と向き合うに当たって「どれだけ納得して向き合えるのか」それが大切になると思います。今日のお話は「患者の権利」について。MDアンダーソンがんセンターに勤めていた頃にある冊子で見かけた11の権利について。「権利」というより「心得」という感覚でしょうか。続きはこちらから
01Mar
- MDアンダーソンがんセンターの社長
  今日は朝から研修に来られている薬剤師さんと色々話をしながら始まりました。MDアンダーソンがんセンター社長Ronald DePinho医師がインタビューに答えています。動画のシェアの仕方わからないのでこちらからどうぞ(^o^)丿
28Feb
- アメリカがん研究協会の推奨するがん予防　1
  アメリカがん研究協会が推奨しているがん予防についての記事を読みました。わかりやすく実践できそうなことが書かれていたので、また何回かに分けてお知らせします(^o^)丿今日は私も受けてみたがん予防に関する知識を確認するクイズ。下の方に答えあります(^^)1、タバコ以外でがんの原因と判明しているものは下記のどれでしょう？　A、牛肉内のホルモン　B、肥満　C、人工甘味料　D、遺伝子組み換え食品　E、携帯電話2、アルコールは下記のどのがんのリスクを増加させますか？　（当てはまるもの全て）　A、乳がん　B、肺がん　C、口腔癌　D、食道がん　E、前立腺がん　F、上記全部違う3、コーヒーはがんのリスクを増加させる。　A、正しい　B、正しくない4、大量のXXの食事はがんのリスクを増加させる可能性がある。　（当てはまるもの全て）　A、炭水化物　B、人工甘味料　C、脂肪　D、赤身肉5、加工肉はがんのリスクを増加させます。加工肉とはどれでしょう？　（当てはまるもの全て）　A、サラミ　B、ベーコン　C、ホットドック　D、ローストチキン　E、豆腐　F、ハム6、運動はがんのリスクを減少させる　A、正しい　B、正しくない7、大量の果物はがんのリスクを削減できる　A、正しい　B、正しくない8、どの原因が乳がんのリスクを増加させますか？　（当てはまるもの全て）　A、ストレス　B、アルコール　C、大豆　D、食品添加物答え1、B　ほとんどのアメリカ人（94%）は喫煙ががんの原因になると理解していますが、約半分（52%）以外は肥満がリスクを増加させるとわかっていません。肥満は9つのがんの原因になります。2、AとCとD42％のアメリカ人のみがアルコールががんのリスクを増加させると理解しています。アルコールは多くの癌の原因となります。3、B10人に1人のアメリカ人がコーヒーはがんのリスクに影響すると考えていますが、コーヒーは子宮内膜癌のりクスを減少させます。新たに判明したこととして他のがんの予防機構を働かせる可能性を示唆しています。4、D35％のアメリカ人のみが大量の赤身肉の摂取はがんのリスク特に大腸がんを増加させると理解しています。5、AとBとCとF38％のアメリカ人のみが塩漬け肉（塩、硝酸塩、亜硝酸塩や砂糖で保存されている肉を指す）は癌のリスクを増加させる機構があると理解しています。6、A42％のアメリカ人は活動的でないことはがんのリスクを増加させると理解しています。運動は大腸がんのリスクを減少させ、閉経後の乳がん、子宮内膜癌のリスクも減少させる可能性があります。7、A42％のアメリカ人は野菜や果物の摂取が低い食事はがんのリスクに影響すると理解しています。多くの健康促進する栄養素や植物化学物質（ファイトケミカル）を持つ果物と野菜は幾つものがんのリスクを減少させ、また、健康的な体重維持にも繋がり、がんのリスクを減少させます。8、B約10人に4人のアメリカ人（43％）がアルコールはがんのリスクに影響すると理解しています。アルコールは体重増加・肥満と共に閉経後の乳がんのリスクを増加させ、運動と授乳はリスクを減少させます。どうでしたでしょうか？私は2番の問題以外は正解でした(^^)v正解者の割合区分は今のところこんな感じです。全問正解　83人7問正解　152人6問正解　305人5問正解　424人4問正解　460人0－3問正解　398人では。また次回に(^^)
27Feb
- Go Texan Day
  今年もGo Texan Dayがやってきました。アメリカ中からカウボーイ、カウガールがヒューストンへ集まってきていますヽ(｀▽´)/3月1日から20日間続くロデオに向けて今日はTrail Rideの日。そして、学校や職場などでもみんなカウボーイ、カウガールになります。MDアンダーソンがんセンターでも(^^)v（画像はヒューストン・クロニクル、MDアンダーソンのHPからです）この期間、ヒューストン中のホテルが満室になってしまうほどの賑わいです(⌒▽⌒)
26Feb
- 腹膜がん　Yさん　1
  MDアンダーソンがんセンターにて治療目的も含めて渡米された患者さんです。Yさんの渡米前までの病歴・治療歴の概要です。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝CT、MRI、PET-CT、腹腔鏡検査にて腹膜癌と診断。診断後、大網切除を行い病理検査の結果はAdebicarcinoma Ef grade2術後化学療法としてカルボプラチンとパクリタキセルの併用3コース約半年後腫瘍マーカーCA125の上昇とMRIでの腹膜肥厚から再発と診断。続きはこちらから
25Feb
- 腫瘍マーカーで一喜一憂しないこと
  Tax Returnの資料作成もついに終了～！で。普段の生活に戻り幸せを感じています（笑）今日、腫瘍マーカーに関するわかりやすい記事を読みましたので紹介です。元記事はこちらいつもフォローしている勝俣先生の記事です。=記事のポイント＝1、腫瘍マーカーと種類血液検査にて血液中の腫瘍に関連した物質を測ることによってがんの診断や治療効果の判定に使うことを目的にしている。腫瘍マーカーは診断において画像診断の補助的な役割であって腫瘍マーカーのみで診断はできない。種類としてはAFP：肝臓がん、胚細胞性腫瘍HCG：絨毛性腫瘍、胚細胞性腫瘍CA125：卵巣がんCA19-9：消化器がんなどCA15-3：乳がん、胃がん、肺がん、卵巣がんなどCEA：消化器がん、乳がんなどNSE：肺小細胞がん、神経内分泌腫瘍PSA：前立腺がんSCC：扁平上皮がん2、腫瘍マーカーは一般的な検診目的に使えるか？早期発見に繋がるもの積極的に勧められる有効な腫瘍マーカー検診はない。理由として腫瘍マーカー検診の問題点の陽性率が極端に低いこと。見逃し例（がんがあるのに異常なしとしてしまうこと：偽陰性）過剰診断例（がんがないのに、異常としてしまうこと：偽陽性）が多いこと。下記の3に記載した治療効果の判断基準になるとされる腫瘍マーカーCA125やPSAもがん検診での有意性は認められないとされている。医学的に、がん検診の有効性を示すためには、単に診断率を向上させるだけではなく最終的に、がんの死亡率を減少させることができなければ、がん検診が有効であったとは言えない。下記の二つの例の早期発見は可能。ステージ II または III の大腸がんの手術後、定期的に３か月ごとにCEAを測定することで再発の早期発見につながり、生存率が向上する。肝硬変の患者さんに定期的にAFPを測ることは肝臓がんの早期発見につながりその後の病状の経過を改善する可能性がある。3、治療効果の判定に使える腫瘍マーカー胚細胞性腫瘍のAFP胚細胞性腫瘍、絨毛じゅうもう性腫瘍のHCG卵巣がんのCA125前立腺がんのPSA上記の腫瘍マーカーのみ、画像診断の代わりに腫瘍マーカーのみで効果判定をしてもよい。と、ガイドラインなどでも推奨されている。これらの腫瘍マーカーの判断基準として大まかに言うと治療前の値の２倍以上高くなったり低くなったりしないと判定はできない。（100が120になる程度の差では判定はできない）上記の４つの腫瘍マーカー以外の腫瘍マーカーは、効果判定をする際ににはあくまでも参考程度にして、画像診断でしっかりと確認をする、ということが大切。抗がん剤に効果があるかどうかは一般的にはCTなどの画像診断などで判断されるのが原則。腫瘍マーカーが高くなったけれど、画像診断では、がんが大きくなっていない（すなわち、偽陽性）ということはいくらでもある。重要なポイントとして「腫瘍マーカーで一喜一憂しないこと」今までにお世話させていただいた患者さんの中にも帰国後に「腫瘍マーカーが・・・」とご連絡いただくことが多々あります。もちろん、私達では判断できないのでこちらの担当医に連絡を入れ、判断を仰ぎます。結果、「その程度の腫瘍マーカーの変化は気にする必要ないです」や「腫瘍マーカーは気にせず、そのまま抗癌剤の治療を続けて　3ヶ月後の画像診断を見てから考えましょう」という話になることが多々あります。画像診断にて腫瘍の大きさが縮小されているかもしくは変化がない場合は効果があるとして、治療の継続となります。ですが、こちらにお知らせをいただける方は良いのですがたまに、腫瘍マーカーが気になって治療を変更してしまった後に連絡をいただくこともあります。そうなると、こちらの担当医は対応不可能となり、継続できるはずのフォロアップもストップになってしまう。ということに。。。『腫瘍マーカーで一喜一憂しないこと』大切な言葉だなと思いました。
24Feb
- 久しぶりにトマトソースを作ってみた(*´∀｀*)
  未だに数字で頭クラクラする時は全く違うことをしたくなる・・・ということで。久しぶりにトマトソースを作ってみた～ヽ(=´▽`=)ﾉ今日のランチはそれを使っての貝柱のパスタ♡美味しかった♡　幸せ(*´∀｀*)スーパーにてトマトがセールになっていて15個ほど購入してきた(≧∇≦)/玉ねぎとにんにくをみじん切りにしてオリーブオイルで弱火でグツグツ玉ねぎに色が付いて来たらトマトのヘタ部分だけ切って丸々投入(^^)v弱火でグツグツしてる内にさっき投入したのも煮えてきたので更に残りを投入～(^o^)丿後はたまにかき回しつつ弱火のままグツグツ煮込み続けこんな感じに♡次はトマトクリームパスタとかにもしたいなあ～♡と、Tax Returnの終わりが近づく気配もあり幸せな気持ちになってます(*´∀｀*)