胸オペとBMIの関係、知ってますか？

🏥 胸オペとBMIとの関係💡
「胸オペを受けたい！」と思っても、実はBMIが高いと手術や麻酔のリスクが上がるって知ってました？😳💦
BMIが30以上 になると、以下の項目のように、麻酔の影響が強く出たり、呼吸器系のトラブルが起こりやすかったり、気管挿管の難易度UP や 血栓症リスク が増えるんです…！
 

✅ 麻酔のリスク → 気管挿管が難しくなりやすい
✅ 呼吸器の影響 → 肺炎や無気肺の可能性UP💨
✅ 血栓症リスク → 術後の血流停滞に要注意！
✅ 傷の治りにくさ → 感染リスクも高くなる😰
✅ 手術時間の延長 → 脂肪が多いと視野が狭くなりがち…
 

ダイエットとか健康診断で「BMI」ってよく聞くけど、結局なんなの？？って思ったことないですか？💡
実はこれ、肥満度を判断するめちゃくちゃ大事な数値 なんです！そして、胸オペにも関係あるから、ちょっと知っておくと役立つかも👍
 

🏥 そもそもBMIって？
BMI（Body Mass Index）は 身長と体重のバランス を示す数値。計算方法は超カンタン👇

📌 BMIの計算式
👉 体重(kg) ÷ 身長(m)²
例えば、身長167cm・体重100kgなら…
BMI＝100 ÷ (1.67 × 1.67) = 35.8

⚠️ BMIの基準（日本肥満学会）
✔️ 18.5未満：ちょっと痩せ気味💦
✔️ 18.5～25未満：標準！（ベストバランス✨）
✔️ 25～30未満：軽度の肥満💡
✔️ 30以上：手術のリスクが増えるゾ！⚠️

🏥 じゃあ、どうしたらいい？
💪 体重管理が大事！ 可能ならBMI30以下を目指そう
🫁 呼吸リハビリ で術後の肺トラブルを予防✨
🚶‍♂️ 早めの離床 で血栓予防！術後も動くのが大事👍
 

胸オペを成功させるためには、BMIを意識して術前の準備をしっかり するのが超重要！🔥
「BMIちょっと高いかも…」と思ったら、まずは医師と相談して、安全にオペを受けられるように準備 していきましょう！🏥💖

無理な減量は逆効果だから、ゆっくり適正体重を目指して 安心して胸オペに向かえるように準備しましょう💪🏥✨
健康第一！💖
 

胸オペした後に腕が腫れる！？

胸の手術をすると腕が腫れることある、と聞いたことがありますか？ 

胸オペ手術前のカウンセリングで、FTMの親御さんからの質問に、 

「手術後に、腕がパンパンに腫れることがあるのか？腕が痛くなることがあるのか？」としばしば質問されます。

 FTM当事者からは、この質問されたことがありません。 

でも、実際に、術後に腕が腫れるようなことはあるの？ 

☞ないです。 

おそらくこのような医療都市伝説は、「乳がんの手術」後に起こりうる症状からの噂になったものと考えられます。 胸オペは、乳がんの手術とは似ていますが、なんの違いから来て腕が腫れてしまうのでしょうか？

胸オペと乳がんの手術方法の違い

乳がんの手術と胸オペは、乳房再建の仲間ですが、摘出するもの、または、切除範囲が異なります。 乳がんでは、乳房周囲にがん細胞が転移している可能性もあります。 とくに、脇にあるリンパ節に転移していることがあるために、そのリンパ節を摘出することがあります。

乳がん後の腕が腫れる原因は、リンパ節を切除するため

脇のリンパ節を摘出すると、腕に行くリンパの流れが悪くなるために、腕が腫れてしまいます。

 このように、胸の手術をする＝腕が腫れる…ということから、胸の手術をすると腕が腫れるのではないか？という心配が生じたのでしょう。 胸オペで摘出するものは、「乳腺組織」のみで、リンパ節を摘出することは一切ありません。 また、大胸筋などの胸の筋肉も切除することはありません。 

せっかく、鍛えた大胸筋を切除してしまうといった心配をしている方もたまにいますが、筋肉を切除することもありません。 また、手術後には、腕が挙がらないということはありません。ふつうに挙がります。 ただ、あえて手術直後から、腕を挙げる必要になることはないと思います。 

 **まとめ**

1. 目的の違い 

胸オペ（乳腺摘出術） → 性別適合や外見の変化を目的とした手術。主にトランスジェンダーの方や乳房縮小を希望する方が受ける。 

乳がん手術 → 乳がんの治療が目的の手術。がん細胞の拡がりに応じて、乳房の一部または全体を切除する。 

2. 摘出範囲の違い 

胸オペ：乳腺のみ摘出し、皮膚・乳首（温存可能）・筋肉はそのまま 

乳がん手術：がんの進行度により乳房全体＋リンパ節を摘出することもある

3. 術後の影響 胸オペ後：腕の動きは通常通りで、大胸筋やリンパは影響なし。 乳がん手術後：リンパ節切除があると、腕のむくみや可動域の制限が起こることも。 

胸オペは外見の変化を目的とした乳腺摘出であり、リンパや筋肉には影響がありません。 乳がん手術はがん治療のための手術であり、がん細胞の拡がりに応じて切除範囲が広がることがあります。

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性同一性障害（GID)学会認定医 大谷 伸久
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胸オペは女性らしさをなくし、男性的な胸にすること

FTMのひとたちの男性化の治療には、男性ホルモン治療、胸オペがあります。

外見的に一番変わるのは、
胸オペです。

胸は、女性らしさとして、もっとも象徴的な場所です。

性別に違和感を持っているひとにとっては、とにかく女性的なからだであることは、苦痛のなにものでもありません。

そのため、FTM、FTXのひとたちにとっては、かなり嫌悪感を感じ、苦痛を感じてしまいます。

このふくらみをなんとかシャツの上からわからないようにするには、常に胸をつぶすためにナベシャツを着なければいけません。

冬ならまだしも、暑い夏には汗もたくさんかくし、ピタッとしたものを着なければいけない上に、汗疹（あせも）ができたりします。

薄着になる夏にはもっとたいへんになり、さらにふくらみを目立たないようにするために、押しつぶさないといけなくなります。

目立たないように胸をつぶさなければいけないのですが、つねに胸をつぶしていると、相反するようですが、今度は胸が垂れてくる現象が起きます。

このようにナベシャツは、胸をつぶしているだけでは、根本的な解決策にはなりません。

胸が垂れてくると、手術をして平らにはできますが、大きく目立つキズを残してしまうことにもなります。
 

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ナベシャツの功罪（FTMの胸つぶし）

FTMにとって、胸のふくらみを隠すために、ナベシャツを着るひとは多くいます。

胸オペの相談をされるときに、いろいろなナベシャツに関する悩みがあることに気が付きました。

当事者からするれば当たり前のことなんでしょうけど、意外にも医療サイドからするとあまり重視されてこなかったことかもしれません。

「小学5年生から胸が出てきて、小学5年生から今までずーっとナベシャツを欠かさずつけています。ナベシャツきてるのが辛くて仕方がありません。皮膚はかぶれるし、締め付けられている場所の皮膚が色素沈着を起こしています。」

「今では胸がすごく大きくなり ナベシャツを小学6年生から 毎日お風呂以外、外さずにナベシャツが 欠かせない状態です その分すごく何をするにも息苦しくなってきました。」

「ナベシャツで締め付けて、仕事してますが、たまに息苦しかったり、頭痛したりと大変です。」

 
胸のふくらみが目立たないように、バンドをしなければいけないのですが、ゆるすぎても意味がありません。

そのため、かなり胸が圧迫されるほどきつく締められる構造になっています。
 

上記の通り、息苦しい、皮膚が擦れて痛い、色素沈着ができるなど弊害もあります。

そこで、今回は、ナベシャツの弊害に関する医学論文はないだろうかと調べてみましたので、ご紹介します。

ナベシャツのリスクと副作用

女性が脚の線をきれいに見せるため、ハイヒールを履きます。この弊害のリスクは足の変形です。ひどくなると、外反母趾というものになります。

これと似たように、身体の一部を不自然にさせると、どうしてもリスクが伴います。 ナベシャツもその１つです。

ナベシャツは、皮膚、筋肉、および胸郭の動きに影響を与えます。

特に長期間にわたって、胸を締め付けることにより、皮膚と筋肉にダメージを与え、胸郭の動きを制限させるため、常に息苦しさを生じます。

また、暖かく湿った環境になるため、皮膚に細菌および真菌感染を発症させることもあります。 

胸郭を制限させたらどうなるかという健康への影響に関する研究はあまり行われていません。

そこで調べたところ、胸を締め付け、胸郭を圧迫するとどうなるのかに、焦点を当てた2つの研究があります。2017年と2018年に発表されていました。

これらの研究は、1,800人の回答者からオンライン調査のデータに基づいています。 両方の研究で、90％以上の大多数のFTMの人たちは、ナベシャツによる否定的な症状が生じたと報告してます。

ナベシャツの一般的な副作用

1. 研究によると、FTMの76-78%は、皮膚の問題を報告しています。痛み、 瘢痕、腫れ、 かゆみ、感染症 

2. 74-75%のFTMが胸、肩、背中または腹部の痛みを報告しています。

3. 息切れなどの呼吸器系の問題を報告したFTMが52% います。

4. 47-49% のFTMが姿勢変化のような、慢性的な筋肉痛、 または肋骨骨折なのどの筋骨格系の症状を報告しました。

しかし、ナベシャツによる圧迫がすべて悪いわけではありません。多くの人々は、胸を抑えることにより見た目が平らになるので、精神的にも感情的にも気分が良くなります。

これらの研究によると、ナベシャツは、性別違和だけでなく、不安や自殺の感情を減らすのに役立ち、自尊心に対する自信をも高めてくれるメリットもあります。

ナベシャツの副作用とリスクの原因

ほぼ毎日、より頻繁に胸を圧迫する人は、否定的な症状を経験する可能性が高いです。

そのため、ナベシャツを着けない時間を取ることによって、これらのよくない症状のリスクを減らすのに役立つ可能性があります。

年を超えて何年も着けているひとは、特に皮膚組織、および筋骨格系の問題に関連する症状が多く、とくに、胸が大きい人は、皮膚や軟部組織の問題を報告しています。

自分の胸を圧迫のために使うものは非常に個人差があります。

すべての人のための標準的な「最良のナベシャツ」を見つけることは難しいかもしれません。

1件の研究では、市販のナベシャツを使用した人では、あまりよくない症状が最も多く、次いで包帯、ラップまたはダクトテープを使用した人にリスクが高かったことが示されています。 

FTMが胸を圧迫するために使用するものは非常に個人的な選択であり、誰にとっても標準的な「最良のタイプの圧迫バンド」を見つけることは不明です。

 しばしばブログやSNSで紹介されている市販用のナベシャツを勧められているにもかかわらず、ナベシャツを着ることによるよくない症状が意外にも高かったことには研究者らは驚きがあったようです。 

この理由には、小さすぎるナベシャツを使用している、長時間使用している、一度に複数のナベシャツを使用しているなどの理由が考えられます。

もっとリサーチが必要ですが、市販のナベシャツを使う場合は、リサーチを詳細にし、オンラインでレビューを読んで、自分に合ったサイズであることを確認しましょう。

ナベシャツと健康管理

2017年の調査によると、10人に9人近くがナベシャツによる少なくとも1つの悪影響を経験し、10人中8人が医療従事者とナベシャツについて話し合うことが重要だと感じていたようです。

しかしながら、これらの健康問題に関することを医療を求めるひとは20人中3人(15%)しかいませんでした。 

参加者の半数以上は、医療従事者が胸を圧迫していることを知っていると報告していますが、その中で、実際に医師などとナベシャツのことを話し合った人は半数以下です。

また、ナベシャツに関する会話を求めるFTMは、安全であるか副作用のことを聞きたかったひとに多かったようです。

これは、FTMの人々が必要とする医療と、彼らがアクセスできる、または安全に追求できると感じる医療との間にギャップがあるのかもしれません。

性別に関係なく、ほとんどすべての人が身体になにかしら影響させることをしています。

ナベシャツはもちろんのこと、例えば、喫煙、化粧をしたり、陰毛にワックス脱毛をかけたりして、「真の自分」を感じるように変えます。

時には、これらの行動は、医療の助けを必要とするいくつかのリスクを持っています。

例えば、喫煙は肺癌や他の多くの健康上の問題を引き起こす可能性がありますし、または陰毛のワックス脱毛は、巻き毛や感染した毛嚢炎につながることもあります。

これらの副作用を経験した場合、医師らと話すことに躊躇することはありません。それはあなたの身体のこととあなたの人生だからです。 

安全でないと判断されれば、それに耳を貸せばよいでしょう。

ナベシャツをするときには、精神的な健康上の利点と潜在的な負の身体症状の両方を考慮する必要があります。

健康的にナベシャツを着るためのヒント

胸を圧迫する下着はいろいろなものがあるので、自分にとって最も安全で最適なものを見つけることです。 

1.　ナベシャツをする時間を制限する。 8-12時間以上着用しないようにする。ナベシャツを付けたままで寝てはいけません。

毎日圧迫しないで、ときにはしない日も設けましょう。毎日するひとは、なにかしらよくない症状を来す可能性が高くなります。 

2.　外にいる以外は胸を圧迫するのは避ける。深く呼吸し、自由に動き、汗をかくためです。

運動中に胸を平らにしたい場合は、これらの効果を持つスポーツブラジャーを見つけてみてください。 

3.　適切なフィット感を得るものを 市販のナベシャツを着用する場合は、正しくフィットし、きつすぎる、小さすぎないようにしましょう。

サイズが合っていないと、痛み、切り傷、外傷を引き起こし、皮膚が色素沈着を起こすこともあります。

呼吸を制限する場合は、サイズを 1つまたは 2つ上げる必要があります。

圧迫バンドは、正常に呼吸できるもので、通気性のあるものがよいでしょう。湿ったまま汗をかいたままの皮膚の状態が続くと、皮膚発疹および真菌感染症になることもあります。 

4.　胸オペする計画はありますか? そのような場合は、ナベシャツをする頻度を減らしましょう。

胸オペを計画している場合は、皮膚の弾力性に影響を与え、外科的影響を及ぼす可能性があるので、頻繁に胸を圧迫しないことがコツです。

長期的なナベシャツによる圧迫は皮膚の質、特に弾力性の低下を引き起こす可能性があります。

要するに、胸が垂れてしまい、結局は傷の小さい手術方法を選べなくなります。 

6.　身体に耳を傾けてみましょう。 痛みを感じたり、呼吸困難を感じたりする場合は、無理をして着るのは避けましょう。

たぶん、着ていたものはあまりにもきつかったか、休憩なしであまりにも長い時間圧迫しすぎかもしれません。  

自由が丘MCクリニック　執筆者
性同一性障害（GID)学会認定医 大谷 伸久

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FTMだと思っているひともいる！？

「完成度高くなーい？」

この言葉は、うちのクリニックに来ているFTMの彼女さんが帰り際に発した言葉でした。

だれのことを言っていたのかというと、ぼくのことだったのですね。


どんなことを言っていたのかわかりませんが、もしかして、

「あの先生さ、FTMらしいよ」とでも彼女に話していたのだろうか？

実際に、ナースにもそれとなく聞くひともいるみたいで・・・

うちに来ているFTMのひとに、こんなことを言われたことがありました。
「先生はFTMって、噂がSNSで書いてありましたよ」と。
「えっ、まじ？」

よいことなのか悪いことなのか・・・。

なんでかというと、その人が言うには、
今では、性同一性障害のひとの治療をするクリニックが増えてきましたが、数年前となると意外に治療できるところがありませんでした。

当事者のひと曰く、医者の間でも偏見など持っているひとが多い中で、「ジェンダーを専門にするクリニックをするのはなぜ？」

「先生が当事者であるからに違いない」と言うのです。

確かに・・・。

でも、FTMのひとたちがよく言っていることだけど、同じ会社や学校では、同じ「匂い」がするって。

だから気がつかないわけがないと思うのですが・・・。

先生はFTMらしいとか、先生はMTFが好きだとか、噂って怖いですね。
 

自由が丘MCクリニック　
性同一性障害学会認定医 大谷 伸久

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