本論文は、喫煙による生殖への悪影響に関するASRMの見解です(2018年の続報)。
Fertil Steril 2024; 121: 589(ASRM)doi: 10.1016/j.fertnstert.2023.12.029
要約:米国では、成人の約21%が喫煙しており、18%がマリファナを使用しています。妊娠中の喫煙による悪影響は十分周知されていますが、妊孕性(生殖能力)への悪影響はあまり知られていません。
一般人の喫煙リスクの認知度
肺癌 99%
呼吸器疾患 99%
心臓病 96%
流産 39%
骨粗鬆症 30%
子宮外妊娠 27%
不妊症 22%
早期閉経 17%
上記のものは全て、喫煙によりリスクが増加します。
喫煙による生殖への悪影響 非喫煙者と比べたオッズ比
不妊症 1.4~2.3倍
閉経時期短縮 1~4年短縮
AMH低下 44%低下
精子所見低下 タバコの本数に反比例
流産 1.8~2.2倍
子宮外妊娠 1.7~3.5倍
出生率低下(排卵誘発) 0.2倍
出生率低下(ART治療) 0.59~0.66倍
ASRMのオフィシャルコメント
1 喫煙は、不妊症、流産、子宮外妊娠を増加させます。
2 喫煙は生殖機能を低下させ、1~4年閉経が早くなります。
3 喫煙者が体外受精で妊娠するには、非喫煙者の2倍の回数を要します。
4 喫煙者の精液所見は低下し、タバコの本数に反比例します。流産リスクが増加します。
5 受動喫煙者も喫煙者と同等のリスクがあります。
6 バレニクリン、ブプロピオン、ニコチン製剤が禁煙治療に有効です(ランダム化試験で2倍有効)。
7 電子タバコ(ENDS)も生殖に有害であり、胎児にも安全ではありません。
8 現在のところ、マリファナが生殖能力低下に関連しているとの根拠はありません。
解説:妊娠を目指す夫婦にとって、男女とも禁煙が重要です。タバコを吸っていても妊娠する方は大勢います。しかし、妊娠しにくい方にとっては致命傷になりかねません。少しでも妊娠率をよくするために、禁煙をお勧めします。禁煙は治療の一環であるという認識を持つことが大切です。
補足:禁煙補助剤として、バレニクライン(チャンピックス)はニコチン受容体へ弱い刺激作用を持ち、ブプロピオン(日本では未発売)は抗うつ薬として開発されたニコチン拮抗薬で、ニコチンガム(ニコレット)は口腔粘膜から、ニコチンパッチ(ニコチネルTTS)は皮膚からニコチンを摂取させるニコチン置換療法です。
下記の記事を参照してください。
2018.10.14「☆タバコの影響:学会のオフィシャルコメント New」
2013.1.5「☆タバコの影響:学会のオフィシャルコメント」