本論文は、腹腔鏡による膀胱内膜症切除のコツを示したビデオ論文です。
Fertil Steril 2022; 117: 225（カナダ）doi: 10.1016/j.fertnstert.2021.08.039
Fertil Steril 2022; 117: 228（米国）コメント doi: 10.1016/j.fertnstert.2021.11.004
要約：腹腔鏡による膀胱内膜症切除のポイントを3名の患者さんの術中ビデオを元に解説します。尿路系の子宮内膜症は全体の1%に認められ、膀胱が70〜85%、尿管が9〜23%、腎臓はわずか10症例のみが報告されています。まず、超音波検査により、膀胱子宮内膜症の位置関係と大きさを確認します。
ステップ１：膀胱鏡により膀胱内の観察および尿管ステントの挿入
ステップ２：腹腔鏡により腹腔内の観察および子宮背側の内膜症の処置
ステップ３：膀胱周囲の結合組織切除により膀胱の可動性を確保（膀胱後壁、側壁、前壁）
ステップ４：膀胱鏡ガイド下により膀胱の部分切除（尿管口と尿道口の三角形を指標にする）
ステップ５：膀胱縫合（連続縫合で1層あるいは2層）
ステップ６：膀胱リークテスト（メチレンブルー注入）
尿道カテーテルを1〜3週間挿入し、抜去後、膀胱造影検査によりリークなきを確認します。
解説：本論文は、腹腔鏡による膀胱内膜症切除のコツを示したビデオ論文です。
コメントでは、安全確実な膀胱内膜症切除には、解剖学的な基礎知識が欠かせないとし、本ビデオ論文による6つのステップがオペ標準化に重要であるとしています。