本論文は、臨床関係の付加的治療に関するまとめを示しています。
Fertil Steril 2019; 112: 978(インド)doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.09.019
要約:現在、様々な臨床関係の付加的治療が行われていますが、しっかりしたエビデンスに乏しいものばかりであり、今後のRCTスタディが必要です。
出産率 エビデンスレベル 現段階での結論
子宮鏡検査 増加 低 黄
DHEA 増加 中 黄
テストステロン 増加 中 黄
PRにGH 増加 低低
増加 ? 黄
アスピリン 不変 中 赤
ヘパリン 不変 中
増加 低低 赤
女性へ抗酸化剤 不変 ? 赤
男性へ抗酸化剤 増加 ? 黄
精液暴露 不変 低 赤
内膜菲薄のPRP 不変 ? 黄
*PR=poor responder(卵巣反応不良)
GH=growth hormone(成長ホルモン)
PRP=plate rich plasma(多血小板血漿)
解説:本論文は、臨床関係の付加的治療に関して否定的な見解を示していますが、GHとPRP以外は患者さんに条件が設定されていませんので、全ての患者さんが対象になっています。昨日の培養関係の付加的治療(2019.1.12「」の記事参照)と同様に、どのような方に有効であるかサブグループ解析により十分検討を行った上で、選択された患者さんについて実施すべきであると考えます。実施してみて妊娠成績が改善するならば実施すべきであり、改善しないなら実施すべきではありません。