Q AMH<0.01、37歳、FSH 12～15（25～35）
FSH高めのため誘発はクロミッドやフェマーラのみ。E2も低めで12～25あたりをウロウロ。
毎周期ではないですが、D9前後で採血の結果、E2がD3より下がり、採卵キャンセルとなることが多いです。その際のLHは15～と上がっているにも関わらず、その後全然体温が上がらずD30ぐらいでプラノバールで強制リセットというパターンが続きます。また、たまに数値がよくて採卵できても、次周期にはFSHが高騰（25～35）し、採卵周期に入れないことも多々あります。
Q1 D9あたりでE2が下がる原因はありますか。
少しネットで調べたところ、一旦下がってその後急に上がることもある、とおっしゃっている先生もいたので、D9～で下がっても少し様子を見たほうが良いのでしょうか。また、その際にLHが上がっている場合と上がっていない場合ではやはり違うのでしょうか。また、E2を上げる効果を期待して豆乳を摂っていたことがあったのですが、上がらずに下がってしまったことについて、豆乳は原因となりえるのでしょうか。
Q2 E2を上げるために効果的な方法はありますか
前回、FSHが高騰したため、高温期からエストラーナテープを貼ってFSHを抑えるという方法を取っていただき、FSHは12まで下がったのですが、エストラーナを貼っていたにも関わらずD3のE2が12しかなく、その後フェマーラ1錠を5日間飲んでD9で採血したところ、内膜が4.9ミリしかなく、E2も8.6でした。フェマーラはE2を抑えるので大体倍の数値で考える、と言われましたが、倍にしても17弱で、全然増えていません。(この周期も豆乳を飲んでいました)
Q3 E2が低い場合はE2を抑えるフェマーラは逆効果なのでしょうか。
クロミッドはシストが出来やすいと聞いたので避けていましたが、クロミッドのほうが良いのでしょうか。
Q4 FSHが高騰する原因について、採卵前のhCG注射のせいだと言われたことがあるのですが、
そのとおりなのでしょうか。
確かにhCG注射をした場合は次周期は採卵できません、という病院もあるようですが、採卵前の仕上げはhCG注射ではなくスプレキュア等の点媚薬のほうがいいのでしょうか。以前通っていた病院ではスプレキュアを使用し3回採卵しましたが、未成熟、空砲、空砲という成績で、スプレキュアが上手く効いていないのではないかと思い、転院先ではhCG注射にしてもらい、今のところ未成熟、空砲はないので、やはりスプレキュアが合っていなかったのではないかと思っているのと、橋本病のため、スプレキュアはあまり良くないとのことで出来れば使用したくないのですが、
hCG注射でFSHが高騰してしまうなら、スプレキュアも視野に入れたほうがいいのかと思案しています。
Q5 以前はプラノバール等を飲み終わって5日ほどでリセットしていたのが、最近はリセットまで10日ほどかかることが多いです。やはり卵巣機能の低下が原因でしょうか。閉経が近づいているのでしょうか。
Q6 FSHが高い場合、現在の病院では卵の質が悪いと思うので採卵できません、と言われますが、以前通っていた病院では、誘発はできないが自然周期なら採卵できます、と言われた数値でした（結局採卵しませんでしたが…）松林先生もFSHが高い場合はやはり採卵は勧めないのでしょうか。
FSHが28あったけど採卵して胚盤胞が出来ました！そしてそれを戻して妊娠しました！というようなブログを書いている人もいるので、多少FSHが高くても卵が育てば採卵したほうがいいのではと思うのですが、やはり質が悪いことが多いのでしょうか。
A 専門的な質問です。
A1 フェマーラを使用すると排卵日までのE2は低下しますので、納得できます（約1/4になります）。クロミッドを使用していてもE2が低下してしまうようでしたら、何かがおかしいと思います。豆乳は外からのE2を補うに過ぎませんから、かえって体内からのE2が出ることを抑えてしまいますので、やめた方がよいでしょう。
A2 エストラーナテープの効果があまり出ていません。FSH低下のためには、別の種類のエストロゲン製剤へ変更した方がよいでしょう。豆乳は体内（卵巣）からのE2が出るのを抑えるだけでなく、投与した薬剤の効果を正確に判断できなくしてしまいますので、やめた方がよいでしょう。
A3 E2が低い場合に、フェマーラは逆効果です。クロミッドの方が望ましいと考えます。
A4 FSHが高騰する原因は、採卵前のhCG注射のせいではありません。hCG注射を悪魔の薬であるかのように、目の敵にされる医師がおられますが、間違いです。hCGは全ての方のトリガーに有効ですが、スプレキュア（GmRHa）をトリガーに用いた場合には成熟卵が採取できない方がおられます。そのような方は、hCGをトリガーにする方が良いです。
A5 プラノバールでリセットした場合にFSHが高騰する方がおります。卵巣機能が低下した場合にしばしばみられる現象だと思います。
A6 FSH数値と、卵の質に関係はありません。当院ではFSHが最大130台の方で採卵、受精、凍結ができています。FSHが高いと採卵周期を開始しないクリニック、ギブアップ宣言するクリニックが多いと思いますが、間違った先入観による思い込み（証明されていない過去の常識）だと思います。せっかく採卵できる可能性があるにも関わらず、スタートしないのは大変勿体ないと思います。
2013.2.17「フェマーラを使用するとE2は1/4になる」