Q 私はAMHが低く、全然卵が採れません。誘発方法が合っていないだけなのかもしれませんが、今後どのようにすればよいかアドバイスいただきたいです。
■36歳、AMH<0.01、FSH2桁
・1周期目 D3 E2：36、FSH：13.5
D3からクロミッド1錠/日×9日
D11 E2：777、LH：37.2 右に卵胞1つ(21ミリ)
D12で採卵。未成熟卵が1つ採れ、胚盤胞になったものの、小さくて凍結できず。
ソフィアA1錠/日×14日でリセット
・2周期目 D3 E2：61、FSH：16.2
D3からクロミッド1錠/日×8日
D10 E2：683、LH：18.2 左右に卵胞1つずつ(右側18ミリ、左側16ミリ)
D11で採卵。2つとも空砲。
ソフィアA1錠/日×14日でリセット
・3周期目 D3 E2：20、FSH：18.6
D3からクロミッド1錠/日×9日
D11 E2：390、LH：26.0 左に卵胞1つ(16ミリ)
D13で採卵。空砲。
ソフィアA1錠/日×14日でリセット
・4周期目 D3 E2：16、FSH：28.0
完全自然周期
D10 E2：12、LH：30、FSH：54.9 左に卵胞1つ(9ミリ)
採卵キャンセル
その後2ヶ月近く生理が来ず、プラノバール1錠/日×7日で強制リセット
・5周期目 D2 E2：19.92、FSH：9.02
D2からゴナピュール300を1日おきに3回
D8 E2：186 右に卵胞1つ(15.6ミリ) フェリング75を追加
D12で採卵。成熟卵が1つ採れ、6日目胚盤胞凍結(4AC)。
・6周期目 D3 E2：36.03、FSH：12.66
D3からフェマーラ1錠/日×5日、フォリスチム150とフェリング150を1日おきに3回
D9 E2：187 左に卵胞1つ(15.3ミリ)
D8にフェリング75を追加
D12で卵胞の位置が悪く、針を刺せないとのことで急遽AIH。結果陰性。
・7周期目 D3 E2：5以下、FSH：25.84
D3からクロミッド2錠/日×5日、ゴナピュール150を1日おきに3回
D9 E2：167 右に卵胞2つ(13ミリ×2) HMGフジ150追加
D11 卵胞があまり大きくなっておらず、採卵キャンセル。
その後1ヶ月半ほど生理が来ず、プラノバール1錠/日×7日で強制リセット
・8周期目 D2 E2：41.79、FSH：11.85
D3からクロミッド2錠/日×5日、HMGフジ300をD3、D4、D6
D8 E2：564.8 左に卵胞1つ(18.4ミリ)
D11で採卵成熟卵が1つ採れたものの、3日目で分割せず、その後凍結できず。
以上のとおり、いくら刺激しても多くて2個しか卵胞ができません。もっと刺激を増やしたほうが良いのか、それとも刺激なし（orクロミッド程度）のほうが良いのでしょうか。また、D3でのE2が低い気がするのですが、これも卵胞が出来ないことに関係がありますか。橋本病（TSHの値は安定）なのも関係あるのでしょうか。先生でしたら今後どのような誘発をされますか。また、長い間生理が来ないことがあるのは、閉経が近づいているということでしょうか（半年前までは毎月28～30日周期できちんと来てました）。
A 私なら、1回は刺激周期でhMG 300x7日をトライしてみます。それでも1～2個しか採卵できなければ、以降は、プレマリン法でFSHを低下させつつ毎月採卵をトライします。また、胚盤胞は狙わず、分割胚で凍結したいと思います。
D3でのE2低下はFSHが高いことの裏返しです。橋本病の有無にかかわらず、TSHは2.5未満をキープするのがよいと思います。
FSHの値からすると閉経はまだ先だと思います。