生殖医療相談士＠京野アートクリニックのブログ -3ページ目

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23Apr
- 研究倫理指針が一部変更に
  ヒト受精胚の作成を行う生殖補助医療研究に関する倫理指針などが一部改正されました。研究に関する指針について研究に関する指針についてについて紹介しています。www.mhlw.go.jp僕自身が見る限りでは、一番大きな変更点としては、インフォームド・コンセントの部分ですね。本人確認をしっかりと行うこと質問の機会を十分に設けて、その質問にしっかりと回答することが明記されています。不妊治療で、患者さん自身の意思で凍結しておいた胚や卵子・精子を廃棄する際に、研究への参加の確認をしていますが、ここでの本人確認を強化しないといけないですね。研究を計画する際には、ここの手順もより明確に立てようと思います。
22Apr
- 十人十色で妊活しましょ
  先日、ヤフーニュースで安田美沙子さんのインタビューがUPされていました。安田美沙子、不妊治療を経て夫婦の関係性に変化「“いろいろ”を1つ1つ乗り越えて仲が深まった」（オリコン） - Yahoo!ニュース　2人の男の子のママである安田美沙子。一方でランニングアドバイザーや健康食アドバイザーなどの資格を生かし、仕事の幅を広げてnews.yahoo.co.jpとても共感できる内容でしたので、2つ共感できたポイントをシェアしたいと思います。賛否両論はきっとあるし、このインタビュー自体見たくないって人もいると思うんですよね。それはそれで当然のことと思います。なので、これは僕の共感ポイントです。1.男性の優しさに飛び火する男性の「できないならそれでいいよ」は完全に優しさ由来だと思うんですが、当事者である女性側からすると、「これじゃない」感がすごいんでしょうね。そんな生半可な覚悟では治療をしていないし、一身にその苦労を引き受けているので、ちょっと他人行儀な感じにうつるこの優しさは飛び火しやすいポイントですね。何かアドバイスをしなきゃ、と思う必要はないので、ただただ傾聴してあげるだけでも十分だと思います。いかんせん、女性の負担が大きな治療なので、お互いに「何ができるかな、何をしてほしいかな」という部分を言語化しておくのは大事なことだと思います。2.不妊治療から何かを学ぶ（意味づける）不妊治療をしている最中にこれは難しいんじゃないかなと思いますが、不妊治療を終えた後にでも、不妊治療の経験と何かのきっかけで、不妊治療期間に対して意味づけができるのは素晴らしいことだと思います。安田さんの場合は、ランニングから学んだということですが、それがなんであっても良いと思います。もちろん、急いでどうにかなるものでもないので、きっといつか誰もが意味づけられると思っています。こんなに頑張ることってそうないことですよね。絶対意味がある。僕は妊活中の方にも、妊孕性温存の方にも関わることがたくさんありますが、選択した内容よりも、「選択するというプロセスをしっかり取れたこと」に大きな価値があると思っています。いろいろ考えたけど、妊活やらない。だって全く問題ないですし、やっぱり体外受精には抵抗がある、頑張っても人工授精といっても問題ないです。いきなり体外受精の人がいたっていい。（保険診療上は、いろんな理由が必要ですけどね）保険診療になったことで、治療を受けやすくなりました。ただそれが、妊活やれよ、みたいな雰囲気になるのだけは避けたいなと。十人十色、いろんな人生の形、妊活の形があったっていいんじゃないかと思います。
21Apr
- PGTの行き詰まり・・・
  日本よりも早い段階から海外ではPGTの導入が進んでいます。技術的な検討はもちろんですが、倫理的な検討も進んでいます。産み分けであったり、胚移植後の妊娠率が高まることを表現されているPGTですが、この技術はかねてから言われているように、万能な技術ではないですし、魔法でもなんでもありません。そして、今回以下のような論文が紹介されています。We have reached a dead end for preimplantation genetic testing for aneuploidy.(PGT-Aの行き詰まりに達している）Norbert Gleicher et al.,Hum Reprod. 2022 Mar 31;deac052.もともと言われているところですが、・モザイク率が高いので、胚の選別過程で良好胚を捨ててしまう可能性・胚生検をする過程で胚にダメージがいってしまい、不良となるケースが注目されており、それらを差し引きすると、PGTを行うメリットは実はあまり多くないのではないかということです。国内でも、いくつか報告されていますが（論文にはさすがにならない）、施設感の格差はとんでもなく大きいことが示唆されています。胚移植あたり妊娠率がいくら高いと表現をしても、採卵をして、胚盤胞に到達する可能性が低いのだとすれば、その分患者さんはたくさんの治療をしなければならなくなりますし、たくさんのPGTを実施することになります。日本では医療経済の観点から語られることは少ないですが、PGTは概ね1胚あたり10万円前後の費用がかかります。確率を考えれば4-5胚を一度に出すでしょうから、50万円前後です。保険診療の対象であれば、採卵から新鮮胚移植までを3回はできる可能性があります。PGTは大切な技術ではありますが、誰にでも等しくメリットのあるものではなく、限定的なものだということが明らかになってきているのかもしれませんね。
20Apr
- PGT-Aで移植不可とされた胚の移植をすると・・・
  PGT-Aは魔法の技術でもなんでもなく、一つの検査に過ぎません。そのことから、世界ではPGT-Aに対して、厳しいコメントも目立つようになりました。今回は、PGT-Aの影の部分にフォーカスした論文を紹介いたします。 IVF outcomes of embryos with abnormal PGT-A biopsy previously refused transfer: a prospective cohort study（以前に移植を拒否された異常なPGT-A生検を伴う胚のIVF結果）D H Barad et al.Human Reproduction　2022PGTを行うことで、モザイク胚が出現します。完全にAneuploid（異常）とされた胚もあれば、限りなく異常と思われるけど、グレーな胚というものが存在します。理論的には、PGTを行って、染色体が正常な胚のみをチョイスすれば、妊娠率は究極的に高まるはずですが、向上はするものの、そこまできれいにはいきません。その理由は、Biopsyといって、細胞を採取することによる受精卵へのダメージがあって、それが原因で胚がだめになってしまう可能性、そして、このモザイクによって、本来移植すれば妊娠に至るかもしれない胚を除外してしまう可能性があることです。（100%の検査ではない）このことは以前から注目されています。そして今回、ついにその前向き研究が論文として紹介されています。移植には不適合であるとされた胚を移植した場合の研究です。日本では実施することはかなり困難な内容だと思います。対象となった移植胚は144個ありました。そのうち、102個（72.3％）は1つまたは2個の染色体異常しかなく、30個（21.3％）は3個以上、9個（6.4％）はDNAの分解のために「診断されていない」が、それでも移植は拒否されていたとのことです。PGT-A異常胚の移植は、8回の出生、11回の流産をもたらしました。2児に先天異常を認めたとも報告しています。PGT-A異常胚のみを有する多くのカップルは、PGT-A異常胚を移植することをいとわず、そのような移植は、進行中の正倍数体妊娠および出産の確立をもたらす可能性があります。PGTは流産を回避するということにおいて、高い効果を発揮していることは周知の事実ですが、このようにデメリットも確実に存在していて、なおかつ施設間格差の大きな技術であることを念頭におく必要があるように思います。この研究だけで何かを論じるのは困難ですが、PGT-Aで移植が困難とされた胚にも妊娠可能性があることがわかります。過度な期待は禁物で、しっかりと情報を整理する可能性があることがわかります。また、現在の日本においては、臨床研究の実施となりますので、このような移植はできないものと考えておくべきだと思います。
- 保険診療をこれまでと違う施設で受ける場合
  特に都心部などのクリニックがたくさんあるエリアの方々にとって、今回の保険適用の恩恵は大きいと思います。これまではクリニックによる方針の差はもとより、品質による費用の差もかなり開きがありました。医師はともかく、表に見えてこない培養士や培養環境の差は、皆さんの想像を遥かに超えるレベルであると思います。今回の保険適用では、少なくとも同じ内容の治療であれば、違うレベルの医療であっても同じ費用で受けられることになるわけです。これは奇跡としかいいようがありません。そして、いつまでこの状態が続くのかもわかりません。これまでの病院に縛られる理由はほぼほぼなくなりました。だから、今、不妊治療をしたい、と考えている人たちには、しっかりと医療機関の選択を自分自身の意思でしてほしいと思っています。さて、話を本題に戻しましょう。紹介状、診療情報をこれまでと違う病院に行く場合には、多くの場合で紹介状やこれまでの治療歴が必要となります。特に体外受精の経験がある方はほぼ間違いなく求められます。今回の保険制度の回数制限は胚移植の回数にかかっていますので、他院でどんな治療をしたのかを詳細に記録しておきましょう。虚偽や誤りがある場合には、罰則などの厳しい措置もあるものと思います。これらがない場合、即不妊治療を始められるかというと、保険診療はそんなに簡単ではありません。医療機関発行の紹介状があればベストですが、現在はアプリなども多数あるので、しっかりと管理しておくことをおすすめします。あとあとの医療機関との信頼関係も作りやすくなりますね。診断をしっかりつける保険診療は、何を原因とした病気(不妊症)であるのかをはっきりとさせた上で、それらに対して適切な治療として、例えば体外受精、顕微授精などを行うわけなので、患者さんの希望で！というわけにはいかないのです。仮に、結婚してから半年、不妊期間は3ヶ月という方がいらっしゃったら、検査もせずに適応を見つけるのはかなり難しいことです。自費診療との違いは、こうした希望通りにならないことや、理想的なスケジュールにならないことが予想される点です。医療機関では、診療に対する報酬を請求する際に、この医療行為は、どの人いどんな病名で行ったのかを逐一記載して出す必要があり、これがいい加減だと報酬をいただくことができなくなってしまうので、医療機関はここは非常に厳しいです。紹介状があれば、このあたりの診断のための期間は回避できます。なければ、どうしても一定の時間がかかります。こうして検査を終えて、原因が見えたところで、治療計画に入ります。治療計画では、男性も参加する必要がありますし、仮に男性不妊症があり、薬剤も含めて治療を行う場合には、男性側の治療計画も必要ですよ。男性の治療は侵襲性や時間的な犠牲が少ないものがメインなので、少しでも改善できる見込みがあれば、女性の負担を軽減するためにも、ぜひ参加してもらいたいものですね。要約すると、新しい病院へ行く場合は、紹介状や自分の記録でも可能な限り詳細に記してもっていくことが重要です！検査結果なども紙でもらっているものはどんどんもっていくのがいいですね。治療成績の良い病院に患者さんがよく集るようになっていくので、待ち時間対策などもこれから一層重要になっていきそうです。今年は移行元年なので、様々なミスに対して、ある程度の寛容さはあると思います。これまで費用面などを理由に、「最後はあそこにいこう」と思っていた医療機関に行けていなかった方は、絶好の機会ですね。
19Apr
- 保険診療の流れをまとめてみた
  保険診療が始まってちょうど1週間が経過しました。31日になって、90問の疑義解釈資料が出され、怒涛の幕開けとなりましたが、思っているよりもスムーズに患者さんとの共同作業が進んでいる印象があります。そんなこんなではじまった1週間で得た保険診療を行う際の流れをまとめました。これまでの病院で保険診療を受ける場合これまでの病院であれば、様々な術前検査から何から済んでいる状態ですので、比較的対応はスムーズになると思います。不妊症と診断した理由がはっきりしているからです。保険診療では、明確な診断が必要で、理由がないものは実施できません。希望の有無では、実施できないということですね。これまでの病院で保険診療を受ける場合、大切なのは感染症の検査と治療計画です。感染症検査の重要性感染症の検査は、正直今回の保険収載の流れの中での検討は不十分だったのかなと思います。母子ともに安全に妊娠をするために行うべき検査で、これは男女ともに必須ですが、男性側に関して言えば、まだまだ言及がありません。今回の全体図を見ていても、明らかに女性側の治療に重きが置かれている印象はあります。医療機関によっては、保険なり、自費で対応することになるかと思います。忘れがちですが、医療者の立場からすると大変重要な検査です。スタッフは、感染しているものかわからない精子や血液に触れることになりますから、多くの医療機関は男女ともに感染症検査を行います。患者さんも医療者も安全でなければ、医療は成立しませんよね。感染症検査の結果は必ず保管し、他の施設に行く際にも見せられるようにしておくことがベストです。治療計画を立てましょう一般不妊治療にしても、生殖補助医療にしても治療計画を立てなければ保険での治療を受けることは困難です。どのような不妊原因で、どのような治療を行うのかということを明記し、そこにご夫婦でサインをしていただいて初めて治療が開始されます。巷では、煩わしいという声も少なからずありますが、僕個人は、医師がしっかりと丁寧に対話することになるので、患者さんとしては理解も深まるし、安心もできるから、悪いことではないと思います。ご夫婦で、同じ医師から同じ言葉で話を聞くので、解釈がずれたりすることも少ないですからね。治療計画時にご夫婦の同席が難しい場合には、どちらかがオンラインで参加することも可能です。(ただ、現在は保険適用となったばかりで医療機関が混乱していますので、そこまでの対応を求めるのは若干酷かと思いますが)治療計画時には、戸籍謄本を元に、婚姻関係を確認することが必須です。事実婚の場合には、事実婚の証明、同居の有無(同居していない場合はその理由)、生まれてきたお子さんへの認知する意向の確認などが必要です。これまで不妊治療は自費でしたので、始めたいときに柔軟に開始ができましたが、保険の場合には規則に則った手続きが必要です。煩わしさはどうしてもあります。でも医療の内容としては、かなりハイレベルなんじゃないかと正直思います。これまでの病院で受ける際には、感染症検査が有効期限であるかどうかを確認した上で、ご夫婦での治療計画のための予約を取ることをおすすめします。
18Apr
- 不妊治療に出会った時の衝撃
  はじめて医療業界に入ろうと決めたのは、スペインにいる姉の紹介で出会った京野アートクリニック高輪のセミナーに参加した時でした。※このスペインにいる姉、のところは本当すごい縁なので、また別に書きます。それまで特に考えたことがなかった不妊症のことを真剣に患者さんに説明している。その時間、実に2時間半です。長い。話し手の熱量たるや、とてつもなく、どうにかわかってもらいたいという意欲がすごい。当時は現在リプロの竹内先生が院長でした。とっても親切で尊敬する先生です。理事長は相変わらず理事長。情熱が桁違い。僕自身はその前まで、メディア運営をしている会社にいて、製薬会社さん向けのPRとか広告の担当もしていたのもあり、結構医療のことをわかった気がしていました。少なくともわからないことでも調べれば、容易に理解できるくらいの気でいました。でもどこかで、妊娠ということを非科学的に考えようとしていたんだと思います。なので、子どもは授かりものだもんな、とか思っていましたが「妊娠をするには"正しい知識”が必要だ」というふうに思い込みが変わりました。そこから一気にいろいろな認識が変わるというか、吹き飛ぶくらいの衝撃を体験しました。不妊原因は男女半々の衝撃不妊症に限って言えば、プライベートクリニックが最強という衝撃日本は世界一の不妊治療大国、技術も世界一レベルの衝撃なのに妊娠率は世界最低の衝撃不妊症は社会的な疾患の衝撃(女性が社会に出るようになっていくとそうなりがちという意味)もう衝撃だらけです笑でもこのすごいインパクトのおかげで、人生をかけようと思うだけの仕事に出会えたし、人生の色合いがガラッと変わることになっていきます。相談士として、いろいろな方の生殖の歴史に少しだけ関われる僕は幸せもんだなとつくづく思います。
08Apr
- 卵子凍結セミナー開催します
  今日は単純な告知です。保険適用への対応の真っ只中ではありますが、卵子凍結のセミナーを開催いたします！企業の助成もどんどん増えてきましたね。最新成績、他施設との比較なんかもしちゃいたいと思ってますので、興味ある方はぜひご参加下さい。【4月16日(土)】働く女性のための卵子凍結セミナー(Web) | 不妊治療京野アートクリニック高輪（東京港区品川）不妊治療専門病院の京野アートクリニック高輪（東京・品川）は、不妊治療体外受精無精子症をはじめ女性・男性不妊両方とも診察できる不妊治療専門病院です。婦人科泌尿器科 TESEも可能です。体外受精・顕微授精も可能。ivf-kyono.com
05Apr
- 独自の助成金を！
  不妊治療の保険適用が始まりました。これにより多くの不妊症で悩む患者さんは、経済的な負担を軽減して治療に臨むことができます。高額療養費の制度も使えば、収入が少ないご家庭でも、かなりのサポートを受けられると思います。本当にこれはすごいことだと思います。一方で、早くも明らかになっているのは、保険適用という制度の限界というか、もともと持っている特性です。それは、全員を救えない、ということ。不妊症の原因は大多数に通用するものと、そうでないものがあります。このとても個性的な不妊原因をお持ちの場合には、どうしても、十分なエビデンスがない治療になるため、保険での実施は困難です。そして、先進医療についても、今年は保険適用元年だったので、一斉に入った感じがしますが、正直こんなに承認される年はないんじゃないかと思います。そうなると、やはり自費の治療というのが必要になる患者さんが出てきてしまうわけです。では、その人達は、保険適用の方を横目に、何も支援がされないのか。今は制度が始まったばかりなので、致し方ないと思うのですが、今後必要になるのは、柔軟な運用ができる助成金じゃないかなと思っています。子どもを授かりたい人を支援したいという自治体が始めれば良いと思います。自治体によって、その度合も違うと思います。保険適用で支援できない人たちに対しての支援であれば、予算金額は従来から比べれば決して大きくはならないと思いますし。その支援という魅力があれば、人は移動することも考えられます。その自治体に住まう人が増えることいいことですよね。そういう意味でのまちづくりもしてほしいなぁなんて、行政の内側も知らない素人の妄想です。今の制度ではかなり多くの人を救える。でも救えない人もまだいる。そこを見据えて、次のサポートを模索していただきたいと思うのです。願わくば、こんなニュースがどんどん生まれてほしいと思います浜田市　不妊治療で独自の助成制度を拡充｜NHK 島根県のニュース今年度から公的保険の適用範囲が拡大された不妊治療について、浜田市はさらなる負担軽減を進めて少子化を食い止めようと、独自の助www3.nhk.or.jp
03Apr
- タイミング法で苦しむ方の救いになる気もする
  タイミング法は、排卵日を予測して、それを元にカップルが性交渉をして、妊娠しやすくしようという考え方で行われます。これが結構難しくて、そして、男女ともに苦しんでいる傾向が強いです。性交障害の方とかもいますし、そういう考えで性交渉するってあんまりないですもんね。特にロマンチスト志向の男性はこれにめっぽう弱い。うまくできない、みたいなことになりがちです。これをケアできるのがPDE5阻害薬です。勃起障害を防ぐというイメージですね。今回の保険適用で、このPDE5阻害薬というものの一部が保険適用となっています。安価に手に入る状態になるし、何も恥ずかしがる必要もないです。タイミングで授かりたいという方は少なくないと思いますが、うまくこの制度を活用して、タイミングを取りやすくしてもらえたらと思います。処方のためには治療計画が必要で、男女揃って来院してもらう必要があります。男性の治療参加も促されるので、この点は大きな救いになるものと思っています。
02Apr
- 保険診療初の週末
  スタッフがきつそうに頑張っていていつもどちらかといえば、残業するのが嫌そうにきっちり帰る子も、保険適用初の週末の今日は、ちょっと残ったりして。でも、なんかみんな笑顔なんですよね。それってすごい良いことだよなって思うんです。それを見て、外来語に新しい論文を書くボス。保険と自費はきっと両立できるって思いました笑
01Apr
- 不妊治療の保険適用　初日
  不妊治療の保険適用が始まりました。エイプリルフールですけどね、ほんとです。京野アートクリニックグループはすべての施設で保険診療への対応をしました。保険適用も自費の先進的な医療もどちらも諦めず、挑戦し続けるスタッフに心から敬意を表します。いろんなことを言う人がいるけど、保険適用が費用負担の軽減につながることは間違いないし、治療計画の制度が生み出す男性の治療参加が早まることはメリットしかない。もちろんうまくいかないこともたくさん出てくるでしょうけれど、患者さんの声を聴く限り悲しい声は聞こえませんね。患者さんと医療者が一緒にこの制度を活用して、良いものにしていくしかない。やはり春となると初々しい気持ちでいっぱいで、やる気に満ちてきます。患者さんにとって、よい結果につながる一年となりますよう心から願っています。
31Mar
- 助成金の対象拡大してるじゃーん
  いよいよ明日から不妊治療の保険適用始まりますよ。難局ではありますけど、こんだけ難局ばかり喰らうと、逆にかかってこい！って気持ちになりますね。なんだろ、高校の文化祭みたいなのり。さて、こっそりひっそりですが、助成金の対象が変わってます。良い意味です。凍結胚がある人は、とりあえず一回は出ると思えば、おおむね間違いはないです。これまでは、期をまたぐ方だけでしたが、そこが広がったイメージです。詳しくは各自治体にお問合せください笑3/31までの受精卵がある人は、凍結胚移植1回は出ます！！支援が広がるのはよいこと！次年度、より多くの方々が授かりますように。
30Mar
- 医療者の本質を見ていて思うこと
  医療者の本質を間近で見ていて思うことは、医療者って手を抜けない人たちだなって思うんです。一体、この1ヶ月で保険診療に関して何度MTGをして、様々な意見交換をしてきた姿を横で見てきました。保険適用という外的な変化に嫌悪感を示すのではなく、保険で与えられた条件であっても自費の時と同じように、その条件の中で工夫をしてどうにかこうにか同じ品質を保とうとしています。それってすごいことだと思うんですよね。多分来年になったらわかると思います。保険でできない最先端の治療というのが、一体どれほどの上積みがあるのかということと保険という枠組みであったとしても、生殖医療に関わる職人さん(医療者)が本気で対応したら、どうなるのかということが。。。それでも、保険制度が医療機関にとって、持続可能性がどれほどあるのか、については私はわかりませんけど。いろんな組織を見てきましたが、これだけの困難な環境で、このレジリエンスを示す組織を他に知りません。いい治療を提供してくれると信じています。手前味噌ですね笑
29Mar
- 一般不妊治療にも治療計画は必要に
  一般不妊治療というのは、俗にいうタイミングや人工授精までの治療のこととなります。一般不妊治療を保険でうける場合にも、今後は治療計画が必要になります。多くの患者さんは、ステップアップ治療をされていると思うのですが、原因不明性不妊であることが多いように思います。悲しいことに、その多くは加齢によるものであるとも考えられています。一般不妊治療に治療計画が必要となると、そのための来院が増えるなどの弊害を感じる人もいるかもしれませんが、僕は良いことだと思っています。なぜなら、「男性が来ないといけないから」です。以前、海外の例で紹介もしたのですが、女性が不妊症であることを悩み、クリニックに行くまでに3-4年前後の時間がかかってしまっていると報告されていました。女性が月々、タイミングを取ろうと、自分の排卵日を調べるために、セルフチェックをしたり、時にクリニックの門をたたいています。しかし、男性はそのことを知らない、あるいはその大変さをしらないことも多いですね。そして、タイミングがうまく取れることもありますが、往々にして、その大変さがよくわからず、またプレッシャーからか、男性はまぁまぁの確率で、タイミングを「スカし」ます笑曰く、飲み会であったり、仕事であったり。これで関係性が壊れてしまう方もいるほど、深刻な課題です。個人的には、これらは見えているもの、知っていること、感じることの違いから来ていると思っています。女性が感情的、男性が論理的とかそういうこと以前の問題で、女性が一人で治療を頑張る状態を作りすぎている、と思うのです。男性が治療計画のために早い段階で病院に行く。不妊症の原因を探るために、当然基礎的な検査が必要です。精液検査もその一つ。そうして、同じ妊娠という問題に一緒に向き合う機会が増えることで、治療に対しての認識、妊娠することの難しさへの理解も変わってくるものと思います。一般不妊治療でも治療計画は必要です。男性の参加が早まることは、そもそもの治療成績にもかなり良い影響を与えると思いますし、身体的、心理的、経済的な負担を軽減することに直結します。さぁ立ち上がれ、妊活男子諸君！笑
28Mar
- 4/2　これからの不妊治療を考えるセミナー
  本日はクリニックの宣伝です。いよいよ不妊治療の保険適用が開始になります。おかかり中の患者様においては、様々な不安やお悩みがあるものと思います。実際に当院から見ても、不透明な部分がいくつもあり、診療をしながら、質問をして進めていくしか無いというのが実情です。今、この時も卵子や精子の加齢は進んでいます。実際の診療の進み方を中心におかかりの皆様に向けた説明会を実施いたします。制度上の最大のポイントは、「男女一緒に診察する」ことです。男性の治療参加がなければ、保険適用の治療を受けていただくことはできません。(一組1アカウントでお申し込みをお願いします）4月以降は大変な混雑も予想されますので、当院での治療を検討されている方はぜひご夫婦でご参加ください。・凍結胚がある場合の治療はどのようになるのか・「治療計画」をどのように立てるのか・感染症検査はどのようになるのかこうした具体的な問題を患者さんと一緒に検討していく会としたいと思います。ぜひ奮ってご参加ください。https://ivf-kyono.com/news/post-4971/よろしくお願いいたします。
25Mar
- 相談「男性に積極的に参加してもらうためにどうすればいいですか？」
  先日、こんな相談をうけました。「男性に積極的に参加してもらうためにどうすればいいですか？」僕なりにサポートできる内容として、まず以下を考えました。「積極的に参加してもらう」というのが一体何を指すのか。ということ次第ですよね。治療に対して、もっと理解をしてほしい日常的にもっと支えてほしいということですと、これは簡単に答えが出る内容ではありません。日常的なご夫婦の課題ということになりますもんね。そうではなく、必要時に通院してほしい、予定調整してほしい、ということであれば、また見方が変わってきます。その方のお相手はビジネスマンで結構なやり手ということでしたので、以下のようなアプローチをオススメしました。「不妊治療が保険適用になると、これまでと比べて費用負担が下がるから、1-2時間くらいかかるけど一緒に来てほしい」そうしたら、男性には仕事の方が大変だって言われるんじゃないかって言われると不安に感じていらっしゃったようなので、では、「あなたがくるか来ないかで、私の治療負担自体は大きく変わらないけれど、あながた来れないと治療費だけ40万円くらい高くなるの・・・」と伝えてというと、あっさり快諾してくれたとのことでした。確かに仕事も大事です。しかし、こうも金額だけであっさりとひっくり返るのも事実です。僕自身も金額以上に大切な時はたしかにあるのは身を持って経験していますが、たった2時間程度の仕事を調整するだけで、自分の給与(費用)が何十万も変わることはまぁ考えにくいでしょって思います。このようなことを言わずとも男性にどんどん参加してほしいと日々感じています。
24Mar
- PGT-A/SRは先進医療B
  PGTは先進医療Bになるようです。先進医療Aに比べて、審査基準が大変厳しいことで知られておりますので、そもそも承認されるかは不明です。承認されるまでは自費ということになります。また、先進医療Bになったとしても、どの医療機関でできるかは現時点ではまだ不明です。これまでの既往や年齢にもよると思いますが、現実的に考えた時、PGTに過度な希望を見出すのはリスクかもしれませんね。元々、言われていることではありますが、基本的な受精率、培養環境の差は医療機関によってかなり異なります。PGT実施後の妊娠率にフォーカスされがちですが、そもそもPGTをやれるところまで到達する確率とか、PGTやった場合に正常とされる確率、なども大切なことです。経済的な観点から言えば、一つの胚をPGTするのに11万円かかります。保険適応なら採卵から胚移植までしっかりできちゃいます。流産を繰り返している方、転座のある方にはやはりPGTが必要ですが、反復してうまくいかない、という方であれば、一度立ち止まって検討してみるのもよいかと思います。
23Mar
- 治療費のギャップがすごいことになる
  治療費のギャップがたぶんすごいことになるよなと思っています。保険適用の間にやれることが、回数オーバーになっちゃって、同じ内容のまま自費になると、その医療機関の費用がいくらになるかはわからないですが、少なくとも3.3倍以上にはなりますよね。保険3割負担→自費全額　なので。同じ治療内容なのに、です。もちろん、自費ならさらにたくさんのできることが増えたりもしますが、それはまた別の話でしょう。特に若年の多くの方は、保険診療の治療で十分に妊娠が可能になると思います。胚移植の回数制限と年齢制限がポイントです。この期間の中をどうやって治療していくのか。極端な話、今からご夫婦で話し合って、半年分くらいの概算カレンダーを作るくらいしておいても損はないですよ！仕事をバリバリされているパートナーの方々、日頃培われている能力を最大限活かすときがきました！ぜひ男性の積極的な参加をお願いします！
22Mar
- 治療を短期で終わらせようという考え方も大切
  私自身もそうですが、これだけ保険適用への対応を余儀なくされていると、ついつい請求金額とか点数とかばかりに目が行きます。しかし、忘れちゃいけないよなーと思うのは、患者さんにとって、この治療は一日でも早く終えたいものである、ということかなと思います。費用のことももちろん大事です。しかし、大変なエネルギーを費やす治療ですから、ここで時間とエネルギーをガンガン吸い取られてしまい、経済的負担は軽減できたとしても、育児に向かう前に疲れ果ててしまっては身も蓋もないですもんね。（もちろん、お子さんを抱けば、一気に力がみなぎってくるのでしょうけれど）自分たちのクリニックだから、こういう言い方はなんだか冴えないけれど、うちに通っていただく期間ができるだけ短くなるように。それを願いながら治療をすること、運営に携わることを忘れないようにしたいです。