仮性膵嚢胞により
６月２日膵体尾部切除手術のため
今日から入院
09:30 受付
入院診療計画に同意し署名
09:40 PCR検査
10:00
手術に耐えられるか諸々検査
採血、血糖値、止血時間、心電図、
喫煙者には心配な肺機能
息をぷぅと吐いて肺活量と強さを調べる
正常で一安心
心エコー、単純レントゲン撮影
一通り検査を終え
11:00
外科主治医と初の対面
説明を受ける
1、現在までの診断
慢性膵炎急性憎悪による膵仮性嚢胞 嚢胞内仮性動脈瘤
2、手術の必要性
膵臓に嚢胞形成があり
嚢胞内に仮性動脈瘤が形成され
破裂すると致命的になることもある
膵臓嚢胞は縮小傾向にあり 自然治癒もある
動脈瘤もごく小さく自然治癒もある
経過観察が妥当と伝えた
それが
5/27の経過観察のCTを見てびっくり
動脈瘤が小さくなるどころか
10倍に膨れてる
で
準緊急的な治療が必要と判断した
3、手術方法
腹腔鏡下膵体尾切除
(手術予定日:6月2日) 9:30〰5-6時間
僕は最初から開腹手術だと思い込んでいたが
まず腹腔鏡でアプローチし
困難な場合は開腹術に移行するとの事
切除するのは
膵臓の1/2～1/3
脾臓全部
状態によって胃の一部 最悪の場合は全部
まず膵臓
膵尾全部と膵体の一部
膵体をどのくらい切るかは見ないと分からない
膵臓は1/5あれば日常生活に必要なインスリンを作れるらしく
この程度の切除で糖尿病になることはないらしい
膵尾部切除では
脾臓の動脈が膵臓の近くを通っているから
脾臓全摘が行われる事が多い
脾臓は免疫に関与し切除すると感染しやすくなる
と ネットで読んだが
脾臓が免疫に関与するのは ごく一部の特殊な細菌だけで
日常生活で問題になるのは肺炎球菌だけで
肺炎のワクチンを打てば 問題ないらしい
僕の脾臓は嚢胞に静脈が圧迫され萎縮が始まってるし
60過ぎた爺さんに余り必要ない臓器らしい
胃は手術が始まらないとどの程度切るか不明
僕は一部切除かなと思っている
4、術後に予見される危険性
諸々他の手術と共通の危険性が普通にあって
膵臓一部切除に固有で、一番頻度が高いのが
膵臓断端からの膵液の洩れ (10-30%)
膵液は消化液なので洩れ方によっては臓器を溶かす
洩れがなければ術後10日位で退院
洩れれば1ヵ月かかるかも
術後3日位が洩るか洩れないかの勝負らしい
そんな説明を45分位受けて
手術同意書に署名
特定生物由来製品(輸血・血漿分画製剤等)
の使用に関する説明を受け 同意 署名
上部消化管内視鏡検査について
説明を受け 同意署名
12:00 病室に入る
前回と同じく4人部屋の窓側のベット
やはり電車も病院も窓側がいい
基本ベッド毎にカーテンで仕切られるので
廊下側は外が何も見えない
残念なのは
南向きの部屋
安曇野では北向きと西向きが景色がよく
東向きなら朝日が拝める
日当たりがいい=暑いのが南向き
直ぐに昼食
・LC25・・・米飯200・
米飯200
野菜スープ(かき卵）
魚の照り煮9(60)
奴豆腐2(かつお節)70
減塩醤油パック(3)
盛り合わせサラダ(卵)
ノンオイルドレ(減塩フレ
フルーツ6
556kcal 蛋白:27.1g 塩分:2.2g
手術時になるべく腸が邪魔にならないよう
下剤（リンゼス）が処方される
今日はこの後 する事なし
夕飯前に血糖値検査
前回は1ももやらなかったのに
今日既に2回目
18:00 夕食
・LC25・・・米飯200・
米飯200
清し汁(花麸・ねぎ
蒸し鶏卸しソース(60)
おかか和え(おくら)
フルーツ10
502kcal 蛋白:24.7g 塩分:2.4g
21:00
消灯
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