撮像方法
背臥位正面写真が基本←消化管や臓器が均等に分布する
※急性腹症では、背臥位・座位・立位でとる
座位やデクビタス（左側臥位；立位や座位になれない人に5分～10分側臥位になってもらう）
腹部単純X線で認識できるもの
金属・石灰化・水・脂肪・空気
読影
①消化管ガス像
イレウス
空腸：左中腹部中心
回腸：右中～下腹部中心
大腸：辺縁に位置する
大腸閉塞においてバウヒン弁の機能不全がない場合は小腸ガスを認めない
S状結腸捻転症：結腸捻転で最も多い
間腸軸性捻転→冠状断で閉塞起点がわかる
coffee beans sign
盲腸捻転：結腸捻転で2番目に多い
・axial型：臓器軸性捻転
・loop型：axial型に加えて頭側へ反転
・basule型：盲腸が上行結腸前面へ折れ上がる
腸管気腫症：消化管壁内のガスの存在
続発性が85%
急性腸間膜虚血
ボグリボース（αグルコシダーゼ阻害薬）：糖が大腸に到達するためにガスが発生
②消化管外の異常ガス像
胆道ガス
中枢主体←胆汁の流れは肝から腸管に向かう
原因は内視鏡的乳頭切開術後が多い
門脈ガス
末梢主体←門脈の流れは肝に向かう
腸管虚血や腸管壊死のような緊急性の高い状態であることを示す
胆石イレウス
Riglerの3徴：胆道ガス、異所性胆石、小腸閉塞
高齢女性に多い
回腸 53%：回腸は細いので胆石がつまりやすい、空腸 34%、十二指腸 10%
・Bouveret syndrome：胆石が巨大で十二指腸につまった
気腫性腎盂腎炎
糖尿病でコントロール不良の患者に大腸菌などガス産生菌感染
気腫性膀胱炎
起炎菌として多いのはE. ColiとKlebsiella pneumoniaeである
気腫性胆嚢炎
穿孔のリスクは通常の胆嚢炎の5倍→緊急胆嚢摘出
起炎菌としてClostridium spp、E. Coli、Klebsiella spp、嫌気性連鎖球菌が多い
③異常石灰化
静脈硬化性大腸炎：静脈の石灰化による虚血性腸炎
右側結腸から始まる糸状、網状、線状の静脈石灰化像
輸精管の石灰化
珊瑚状
漆喰腎
桑実状石灰化：子宮筋腫の石灰化
脾動脈瘤の石灰化
腎動脈瘤の石灰化
磁器様胆嚢
知っておくべき古典的なsign
psoas sign：腸腰筋の血腫や膿瘍で輪郭が消失する
free air の検出
falciform ligament sign：脊椎の右縁と平行に空気に縁どられた肝鎌状間膜が見える（仰臥位）
telltale triangle sign：3つの腸管ループで形成された三角形のポケット
Doge's cap sign：モリソン窩に空気が溜まった
double wall sign：腹腔内の空気の存在により腸管の内側と外側の両方が可視化される
急性膵炎
renal halo sign：膵炎の炎症が前腎傍腔に波及
colon cut off sign：横隔結腸ひだ（横行結腸と下行結腸の境）に炎症が波及し、脾弯曲部で腸管がspasmをおこした
腹水の検出
dog's ear sign：腹水が膀胱の両側上方に溜まった
iliac crest sign：側腹線条が腹水により圧迫
ref.
総論：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3913410/
http://www.obayashihp.or.jp/kakuka/pdf/kensi_series5-f1.pdf
盲腸捻転：http://www.oatext.com/Cecal-volvulus-what-the-radiologist-needs-to-know.php
腸管気腫症：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3259395/
Riglerの3徴：http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082016000900013
Bouveret syndrome：http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.244035222
静脈硬化性大腸炎：https://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/ajr.184.5.01841584
気腫性腎盂腎炎：http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1501812
気腫性膀胱炎：http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1509543
気腫性胆嚢炎：http://www.cmaj.ca/content/184/1/E81
psoas sign：http://www.oatext.com/Loss-of-psoas-shadow-in-acute-abdomen-An-often-missed-sign-in-X-rays.php
pneumoperitoneum：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4535122/
falciform ligament sign：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3162727/
telltale triangle sign：http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0801361
Doge's cap sign：http://www.afrjpaedsurg.org/article.asp?issn=0189-6725;year=2015;volume=12;issue=3;spage=161;epage=166;aulast=Awolaran
double wall sign：http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0904627
renal halo sign：http://mye-rad.blogspot.jp/2013/02/case-427-30-year-old-man-with-acute.html
colon cut off sign：http://radiologyinthai.blogspot.jp/2008/11/colon-cutoff-sign.html