前々回のブログで日本の医療システムの問題点について書きましたが、もう少し日本の医療システムの良い面も含めて、病気になった時の医師との向き合い方について、感じたことを書いてみたいと思います。
日本は、海外で言うところのファミリードクター、総合診療医を増やすべきだ、ということを前々回申し上げました。
最近話題となっている『かかりつけ医』というのが、海外で言うところのファミリードクターにあたるようで、日本医師会も『かかりつけ医』研修制度を作り、『かかりつけ医』を増やす方向にかじを切っているようです。
昨今の少子高齢化や、平均寿命の延びに対して健康寿命の延び悩みによる医療費急増への対策で、今のような専門分化した医療体制を改める必要が出てきたのだろうと推察します。
日本ではファミリードクターと呼べるような、医者と患者家族とが密接な関係を持ち、患者の体質や家族の病歴等も十分に把握してくれている総合診療医が少ないので、いざ病気になった時には、その症状に応じた診療所を探して行くのが一般的だと思います。
風邪であろうと、頭痛であろうと、下痢であろうと内科という看板の出ている医院に行くのが普通でしょう。
その時に、その医院の先生が、呼吸器内科か循環器内科か消化器内科のうちどれを専門とする医師かどうかを、調べることはほとんどないと思います。
日本では医師免許を持っていれば、一応医療全般の勉強をし、経験も積んでいるという事で、基本どの診療科名を標榜しても良いことになっているとのことです。従い、外科が専門でも内科の看板も出すことは可能です。
専門外の治療でも、マニュアルがあるのでそれなりの対応が出来るのですが、それが必ずしも最善の処置であるかどうかは分かりません。検査により異常値がでると、正常値に戻すことを目的に患者一人一人の体質や病歴を十分把握せずに投薬処置をすることも良くあることのような気がします。
前々回も薬漬けの話をしましたが、日本では安易に薬を飲む傾向が強いように思います。一つには国民皆保険で、医者の処方薬は保険がきいているので、市販の薬より大幅に安くなっています。そのため、病院の待ち時間が苦にならない患者は、ちょっとしたことでもすぐ医者に行って薬を処方してもらいがちです。
日本では薬局の数がコンビニの数より多いのも頷けるところです。海外ではちょっとした風邪程度でしたら、ファミリードクターもドラッグストアで市販薬を買いなさいという程度で終わります。
薬は一時的に飲む分にはそれほど大きな問題はないが、長期間飲み続ける場合には十分気を付ける必要があると思います。前にも書きましたが、薬は基本化学合成物質ですから、必ず何らかの副作用を起こす危険があることは認識すべきです。
また、私は医療の専門家ではないので推測に過ぎませんが、北米などと比べると、認可薬について、治験データだけでその後の臨床の多くのデータが十分に活用されていないのでは、と言う疑問を持っています。
従い、私は今後、薬ついては十分医師と話し合って、納得した形で服用したいと考えています。
今回の病気をきっかけに、大事なことは医師に言われたことを盲目的に聞くのではなく、自分自身でも十分情報収集して、医者と納得のいくまで話あって、治療にあたることが重要だと強く感じました。
また、医者には治療法をいくつか提案をしてもらうことも重要です。仮に薬漬けによって、あるいは手術によって寿命がいくら延びたとしても、QOLが低下してしまい、健康寿命が短くなるようでは、意味がないと考えます。
医師によっては選択肢を提示してくれない場合もありますが、その時には遠慮なくセカンドオピニオンを取らせてください、と言うことも重要だと思います。
日本は幸いにして、国民皆保険制度のもと、自分自身も納得できる治療を自由に選択でき、あるいは、信頼できる医師を自分で探せる環境にあるので、その点は大変幸せなことだと思います。