今日見たメンドーサ氏のブログ、何と厳しいお話でしょう。
糖尿病合併症回避のためにはＨｂＡ１ｃのゴールは５％以下だとは。
これってＪＤＳでは４．６％ですぜ。田中瑞雄先生の目標より低いやないうですか。これはもちろんインスリン投与の強化インスリン療法ではなく、あくまで適度な運動、適度な食事＋メトホルミン服用の場合だと思います。あくまで低血糖がない５％以下血糖値コントロール。
今回はRoderic Crist, M.Dとのお話。
このドクターの説では、糖尿病の人はどんなにＨｂＡ１ｃが低くてもメトホルミンは摂った方が良いらしい。常に５％を切っている超低糖食のメンドーサ氏でさえ、飲もうかと検討している。果たしてどうするかしら。話だけかも。
とまれどんな薬でも副作用はある。メトホルミンの副作用を減らすにはいきなり多く飲まないこと。飲み始め一日２５０ｍｇで１週間、次の週はそれを２回に、次は朝５００ｍｇ、夜２５０ｍｇ、４週目は５００ｍｇを２回。ゴールは８５０ｍｇを２回、或いは１０００ｍｇを２回。これは一旦服薬休止後、また飲み始める場合でも同じようにする。
ＨｂＡ１ｃが低くてもメトホルミンは飲んでおきなさいというのは私たちのＧＰも同じだけど、処方は一日５００ｍｇのみ。一度もっと炭水化物摂ってほしいから１０００ｍｇはどうかと問うてみたけど却下だった。これは仕方ない。
このドクターによると糖尿病の一番の薬がメトホルミン、血圧くない人にACE inhibitors とＡＲＢｓ。
そして血栓予防の抗血小板剤としてのアスピリンです。最近やたらとこれの効果が喧伝されているので、私も考慮中なのです。直近だと皮膚がん予防効果もあるとかＡＢＣニュースで言ってました。メンドーサ氏はすでにa baby aspirin every day. これは７５ｍｇか？８１ｍｇか？Roderic Crist, M.Dのお勧めは日に２錠だけど。
アスピリンは彼と私とで１５０ｍｇを半分ずつも検討中。これは何年も長期に亘って飲むことで効果があるといわれている。
アスピリンの効果
http://allabout.co.jp/gm/gc/300496/2/