おはようございますん
寒くなってきましたね
本番まであと３ヶ月半くらい
１日一歩でも良いから進みましょう
今日の問題は、先週に引き続きホルモンです
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内分泌疾患に関する記述である。
正しいのはどれか。1つ選べ。
（1）バセドウ病では、血清甲状腺刺激ホルモン（TSH）値が上昇する。
（2）原発性アルドステロン症では、血漿レニン活性が上昇する。
（3）クッシング症候群では、糖新生が亢進する。
（4）甲状腺機能低下症では、血清コレステロール値が低下する。
（5）先端巨大症では、血清成長ホルモン（GH）値が低下する。
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正解は・・・（3）です。
×（1）バセドウ病は、甲状腺機能亢進症ですよね。
でもって、バセドウ病は・・・
甲状腺そのものが悪くなって機能が亢進してしまうので、
甲状腺ホルモン（チロキシンやトリヨードサイロニン）がいっぱい出てしまう病気です。
なので・・・
「甲状腺ホルモンいっぱい出てるから、もう出なくていいよ～～」
となります。
甲状腺刺激ホルモンは甲状腺ホルモンを出させるホルモンなので、
血清甲状腺刺激ホルモン値は低下するんですよ。
×（2）原発性アルドステロン症では、血中のアルドステロンが上昇します。
ここで、血圧が上がるメカニズムを復習しましょう
1．アンギオテンシノーゲンにレニンが作用してアンギオテンシン1になる。
2．アンギオテンシン1にアンギオテンシン変換酵素（ACE）が作用してアンギオテンシン2になる。
3．アンギオテンシン2が、血管を収縮させ血圧が上がる。
4．さらにアンギオテンシン2が、アルドステロンの分泌を促進する。
5．アルドステロンが、遠位尿細管からのナトリウムの再吸収を高める。
6．血中のナトリウム濃度が上昇する。
7．血中のナトリウムを薄めなきゃ～となる。
8．脳下垂体後葉からバソプレシンが分泌される。
9．集合管からの水の再吸収が上昇する。
10．循環血液量が増える。
11．血圧が上がる。
という感じですね。
血圧というのは、アンギオテンシン2による血管収縮という直接的な作用と、アルドステロンによる循環血液量の上昇のダブルパンチによって、上がるんですね
原発性アルドステロン症では、血漿のアルドステロンが上昇しているので、もうこれ以上血圧をあげないように、血漿レニン活性は低下します。
ああああ・・・
長くなりました
ヘビーです
今日はここまでにしましょう。
続きは・・・また来週