おはようございます
きのうは雨でしたが、涼しくて、なんだかほっとする一日でした。
さてさて、今週の問題は・・・
いかにも、「むずかしそう・・・、いや
」
って感じですか？
でも、わかってしまうと、こういう問題って楽しくなっちゃいますよ！
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胃切除後の合併症とその原因についての組み合わせである。
◯か×か？
（１）後期ダンピング症候群 ーーー 一過性の低血糖
（２）胃全摘術語の逆流性食道炎 ーーー 胆汁の逆流
（３）輸入脚症候群 ーーー ビルロートⅠ法
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正解は・・・
（１）◯
（２）◯
（３）×
です。
◯（１） 胃は、食べたものを一時的に保管？しておく役割もあります。
胃を切除すると、食べ物が一気に十二指腸におちていってしまいます。
後期ダンピング症候群では、
胃がなくて、一気に食べ物が落ちてきてしまうことにより、
食べたものが一気に吸収されあてしまって・・・
①食後1～2時間で急激に血糖値が上昇する
②急にインスリンが大量に分泌される
③血糖値が急激に下がる（一過性の低血糖）
のが特徴です。
したがって、これは◯ですね。
後期ダンピングが出てきたら、早期ダンピング症候群も覚えておきたいですよね。
早期ダンピング症候群は、
胃がなくて、一気に食べ物が十二指腸におちてきて、
①食後直後、腸管内の浸透圧が急激に上昇する
②薄めなきゃ！薄めなきゃ！と、血管から腸管内に水がひっぱられてくる（腸管内の浸透圧を元に戻した結果、血液量が減る＝めまいがおきる）
この一連の流れを覚えておきましょう。
◯（２）胃をとってしまったのですから、胆汁（肝臓で作られて、胆のうにためられていて、胆のうから十二指腸に分泌される）が逆流してもおかしくないですよね。
×（３）輸入脚症候群は、ビルロートⅡ法で生じます。
切除後に残っている胃と、どこをつなぎ合わせるかで、ビルロートⅠ法とビルロートⅡ法という方法があるんです。
ですが、ここでは解説しません
（手抜き・・・？！じゃないです）
国家試験では、ビルロート法を覚えるよりも、
（１）と（２）の内容をしっかり理解する方が、合格にぐっと近づきます。
勉強をたくさんしていても、なかなか点数が上がらない・・・
という方。
（３）のような少し難しい用語が出てきたときに、こだわりすぎていませんか？
まずは、過去問をみて、沢山出題されているような内容に時間をさいてみてくださいね
ときには、手を抜くことも大切です