Vol94 ＜機構団信の特約料＞

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　　　機構団信の特約料

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既にご存知だと思いますが、「フラット35」の住宅ローンの利用者が加入する住宅金融支援機構の団体信用生命保険の特約料（以下団信）を2009年4月から約3割引き上がっております。

引き上げをする理由は、制度に加入されている人の平均年齢が想定よりも上昇して死亡・高度障害のリスクが高まっていることから、収支が赤字に転落する状況になってきており建て直しを図るためだそうです。

そもそも住宅ローンに関する諸費用の中で、「団信」はさほど目立ってはいませんが、まとまった金額ではなく１年毎の支払いのためです。諸費用として記載されるのは１年目の特約料です。

フラット35では団信の加入は必須ではありません。

よって、債務者に万が一のことが起こった場合、住宅ローンの残高を返済できるのであれば民間の生命保険の加入で準備できますが、万が一の場合の手続き上の煩雑さと支払いの安心感、保険料の割安感で団信に加入するほうが信頼性もあり、加入者は多いです。

そして、既存の生命保険会社で計算してみます。団信と同じ形で、同じ保険金額に設定し計算すると、各社平均で三割も安くなります。

例）

30歳の方が住宅ローンを組むときに、3,000万円の借り入れで、金利2%、フラット35の団信を35年間支払った場合の保険料は2,135,100円になります。

それに対し、団信の部分を各保険会社で販売している収入保証保険にした場合、各社平均で150万円になります。

35年で60万。年間にすると約17,000円の違いになります。

住宅ローン等に加えて保険といった難しい部分はついつい他人任せになりがちですが、団信保険料の計算もしてみると、年間の支払いも大きな違いが出てきますので、みなさんの見直しポイントに加えてみてください。

Vol96 ＜溶連菌＞

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　　　　溶連菌感染症

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空気が乾燥して咽の粘膜が傷つきやすくなる季節となりました。
この季節に子供達の間で蔓延する感染症に「溶連菌感染症」があります。

子供の６０～７０％は、一度は感染するという疾患ですので恐れることはありませんが、症状が改善した１～３週間した後、急性糸球体腎炎やリウマチ熱という合併症を引き起こす危険がありますので、その予防と治療については認識しておくことが大切です。

私の子供も毎年冬の季節になると一度はかかっています。
最近は大人でも溶連菌になる方も増えているのでご注意ください。

１．原因
Ａ群溶連菌の感染です。
感染は一年を通してみられますが、咳・くしゃみによる飛沫感染が主で、空気が乾燥して咽の粘膜に菌が付きやすくなる１１月末から春先にかけて多くなります。

２．好発年齢
５、６歳前後をピークに、２～１３歳によくみられます。

３．潜伏期間・症状・診断
潜伏期間は１２時間～４日間です。
急に３８～４０度の高熱・咽の腫れや痛みですが、体中に粟粒大の発疹ができ、舌がイチゴのように赤くザラザラした状態（イチゴ舌）になることもあります。
しかし、初めから明らかな症状が出るというより、鼻水・咳・咽の痛みなど一般の咽頭炎や風邪の症状だったものが、なかなか症状が改善しない・微熱が続いて平熱にもどらない・元気がでないということで咽頭粘膜の検査を試みてみたところ溶連菌が発見され、診断されるということもしばしばあります。
感染しているかどうかの診断は、検査キットで咽頭分泌物を調べることで、10分ほどで判明します。

４．治療・合併症予防
ペニシリン系抗生剤の内服です。
ペニシリンアレルギーのある場合はマクロライド系抗生剤が用いられます。
合併症を防ぐために１０～１４日間の服用が必要ですから、医師の許可なく服用を勝手に中断してはいけません。合併症の早期発見のために､適宜、尿検査が行なわれますので、医師の診察を指示どおりに受けることも大切です。
５．予防およびその他留意点
予防は「うがい」と「手洗い」が基本です。エアコンや暖房器具で乾燥した部屋を加湿器等の利用で適度な湿度に保つことも大切です。また、専門医からは虫歯があると菌が付きやすいということも指摘されていますので、お口の中の清潔に心がけてあげることも大切です。

この感染症は一度感染したら二度と感染しないというものではありません。菌のたんぱく質の構造の違いで多くのタイプがあるため、一つのタイプに感染して抗体ができても別のタイプには抗体がないため感染します。１年の間に数回感染してしまうケースもあるので、予防に努めることが重要です。
学校保健では、「内服を始めて24時間を過ぎて全身状態の良い者は、医師の判断で登校も可能」となっていますので、感染がわかっても登園・登校は可能ですが、無理な運動など避けられるように、幼稚園や学校側にも相談しておくことも大切です。

Vol95 ＜AED＞

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　　　AED

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皆さんはAEDの講習を受けていますか。

私は年に一回AEDの講習を受講し、毎年「普通救命講習修了証」を受け取っています。

自分の友人知人家族等がいきなり倒れたときに、対処出来るかどうかで助かる確率が大幅に変わります。もし、一度も受講されていなければ一度受講されてみてはいかがでしょうか。

心臓が止まって倒れた人を救うＡＥＤですが、急速に普及しています。

駅やデパート、企業や学校など、多くの人が集まる場所で見かけるようになったＡＥＤですが、果たしてどんな時に、どのように使うのかをＡＥＤについて目的と使用方法についてお話します。

ＡＥＤとは

ＡＥＤとは医療に従事されていない方でもその場で救命活動ができる医療機器です。Ａｕｔｏｍａｔｅｄ・Ｅｘｔｅｒｎａｌ・Ｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｏｒの頭文字をとったもので日本語に訳すと【自動体外式除細動器】と言います。心臓がけいれんし、血液を流すポンプ機能を失った状態＝「心室細動」となった心臓に対して電気ショックを与えることで、正常なリズムに戻します。

ＡＥＤの仕組み

それでは、どのような時に電気ショックが必要なのか、「心室細動」「除細動」について詳しく説明します。

電気ショックが必要な時

～「心室細動」と「除細動」～
高性能な心電図が内蔵されていて、ＡＥＤを装着するだけで心臓の動きを自動で解析します。その結果、電気ショックによる「除細動」を与える必要があるかどうかを自動で診断するため、ほとんどのＡＥＤは音声ガイドに従うだけで誰でも簡単に操作ができます。電気ショックが必要ない場合にはボタンを押しても電気が流れませんので、操作を誤って電気が流れるようなことはありません。それでは、どのような時に電気ショックが必要なのか、「心室細動」「除細動」について詳しく説明します。

ＡＥＤによる電気ショックが必要な時は次のような時です。
意識がない＝呼びかけに応じない
正常な呼吸（普段通りの呼吸）をしていない
例えば、心臓や呼吸がとまってしまう病気やけがとしては、
心筋梗塞や脳卒中
プールや海などで溺れる窒息
怪我などによる大量出血
胸に強い衝撃を受けたことによる心臓しんとう
などがあります。

元気だった人が突然倒れ、呼びかけにも反応なく、普段通りの呼吸をしていない場合に「心室細動」を起こしている可能性があります。心臓は全身に血液を送り出すポンプの役割をしているのですが、心臓は自ら発する電気刺激により心臓全体の筋肉がタイミングを合わせて動いています。「心室細動」を起こすと、心臓の筋肉の動きがバラバラになって小刻みにけいれんし、全身に血液を送りだせなくなってしまうのです。この時、心臓にＡＥＤによって電気ショックを与えると心臓の筋肉のバラバラになった動きを鎮めることができます。これを「除細動」と言います。電気ショックを与えることで心臓の動きを正常に戻すのです。

ＡＥＤの使用手順
倒れている人を見かけたらまず、
意識、呼吸があるか確認を。なければ近くにいる人に「１１９番！ＡＥＤ！」
肩を軽く叩いて「大丈夫ですか」と呼びかけましょう。反応がなく、正常な呼吸（普段通りの息）がなければ１１９番通報し、救急車を呼ぶ必要があります。自分ひとりで対応しようとすると、正しい知識を持っていても焦ってパニックになってしまいます。近くの人に大声で知らせ、１１９番通報、そしてＡＥＤを準備してもらいましょう。ＡＥＤが届くまでは心臓マッサージを行ってください。

ＡＥＤの装着
電源を入れ音声ガイドに従って操作をしてください。顔の横に置き、衣服を脱がしてパッドを右の鎖骨の下と左脇腹部分に貼ります。この時、貼り薬や貴金属は外しましょう。また、心臓ペースメーカーの膨らみがあれば２．５ｃｍ以上離して貼ります。

ＡＥＤが自動で心電図測定

ＡＥＤが自動で心拍数や心電図の変化を解析・判断し、必要な場合のみ電流を流します。心電図の解析中は、倒れている人には触れないようにしてください。また、心臓マッサージは正しく解析できない恐れがあるため中断しましょう。音声指示などに従い、通電ボタンを押します。その際、感電防止のために倒れている人には触れないでください。
電極パッドは救急隊が到着するまで、はがさないでください。
しばらくたってＡＥＤが「電気ショックが必要です」と変わる場合もありますので、電極パッドははがさないでください。
救急隊到着までは心臓マッサージを
救急隊が到着するまでは心臓マッサージを行うとよいでしょう。掌の付け根を倒れている人の胸の中央（乳頭と乳頭を結ぶ線の真ん中）に置き、肘が曲がらないよう真上から胸が４～５ｃｍ沈む程度で圧迫します。１分間におおよそ１００回のテンポで絶え間なく続けます。

これはあくまで救急車が来るまでの応急処置です。AEDの設置場所が分からなければ応急処置もできませんので、設置場所の確認をお願いします。

スマホ向けのAED設置場所が分かるアプリもあります（あまり性能はよくありませんが）

大型のマンションや百貨店や大学等はありますが、なぜか派出所等は設置していません。

もしもの時に今回のお話が、愛する家族や友人、見知らぬ隣の方の大切な命を救う手立てになればと思います。これを機会に普段からＡＥＤがどこに設置されているか場所の確認をお願いします。