◆リハビリは日常生活のサポート
三上さんは、リハビリを見学していた父に、日頃の立位にどんなものがあるか聞いていた。
車イスとベッド間の移乗時に透析スタッフや父や夫に、入浴着替え時はヘルパーさんにお願いしている。 リハビリの立位でできた右足のつま先立ちは、日常生活でも試せるものだったのである。 立位のときは、右足がつま先立ちになっているか気にしてみたい。 ちなみに今回リハビリ中も右足がつま先立ちになっていた。
自分で何かにつかまり、自分の体重を足にのせて立ち上がるやってみたい立位である。
こんなことは膨大な力がいるからいいことじゃない、でもやりたいからたまにしかやってなかった。実際やってみると、いつも自分のお尻は恐ろしく重く座面に張り付いているみたいだったし。
「重いと感じるのはいいことですよ」
と三上さんはおっしゃった。
やってはいけないことではないそうだ。
普段できない寝返り、立つことには関係なさそうだけど、できる方法があったりしないか聞きたくなった。
◆感覚にほとんど答えられず・・・
カーペットとフローリングの違いが足裏でこすってもわからなかった。
カーペットとフローリングの感触の言葉の表現であるが、２つの素材の感じ方が違うと言うには差異は小さすぎるか、全く逆の感覚に思えてしまうのである。
右足が内転するのは、股関節が外へ開いており、さらに右肩は後ろへ引けており、足首から下の格好は、肩の格好の異変の影響を受けていることがわかった。
◆リハビリ中に筋肉痛になる気がした
ベッドで上半身を高めにし、足を曲げ伸ばし、内旋・外旋を閉眼して答えた。
ほぼ正解でも、自分が感じる足の動きは小さく、実際は４～５倍大きな動きだった。
膝が曲がっている、伸びているの認識は、座る、立つに似ている。
このリハビリ最中に筋肉痛になりそうと伝えた。
足は痛かったわけではなく軽い疲労感を足に感じた。
似ていたのは、これから走ろうとするときのもも上げだと思った。
今週は低血圧で１００ないことが多かった。
でも低血圧や多少の疲れは、リハビリの集中力がなくなる気はしないが、反応の鈍さは感じる。
今年５月の入院リハビリでは、透析直後の寝起きに近いぼーっとしているとイメージしやすかったり、脳のリハビリによい状態は自分でわかりたい。
今回はじめて運動してないのに足に疲れを覚えた。
不思議な気分だが、リハビリ的にはプラスがあった気がする。
動いているとき感じる筋肉痛らしき感覚は、無意味に感じる気がしないからである。
ベッドにつかまる立位、本物の立つイメージができたら、立てたりしないかな。。。
「背中が背もたれを感じていてください」
そう言われてはじまった左足裏での感覚確認の課題。
私はマットではなく椅子に座り、木の台の上に足を置いた。
足の裏は、親指辺り、小指辺り、踵に分けて、この３カ所のうちどこにスポンジが当てられているかを答えた。
踵はわかりやすく、指側はしびれはなく若干過敏症気味だった。
その後支えられて立位し、左足はつま先で地面についていると感じ、右足は課題を行っていないからと思うが内転して足裏を地面につこうとしてはいなかった。
リハビリ終了後、左足裏がフットレストについているかどうか意識しているのは日常茶飯事なのだが、車イスに座った途端、左足裏がフットレストについている感じがした。
帰宅途中の車中に右足が痛み出した。
右足を見ると、足裏がフットレストにぴったりつき問題なっそうだった。
帰宅後は、美容師の友人が、私の７か月も放置していた髪をカットするため に来てくれたのである。 プロだから当然ｋもだが素晴らしかった。 筆談で申し訳なかったのであるが、カットのおしゃべりはとても楽しかった。
右足にだけに出た痛みは何だったのだろう。。。
今回は
① 左右の肩に硬い、または、やわらかいスポンジを入れて答える
② テーブルを前に座り、動かされた自分の身体は、３枚の写真のうちどれか答える
３枚の写真とは、三上さんが後ろから見た座った写真で、背筋を伸ばしたとき、左または右のお尻に体重をかけたとき、だった。
①も②も全く分からないことはなかった。
②は、写真が麻痺の重い右側のお尻に体重がかかるとき、最初右腰が痛く、次に同じ状態では痛みは軽減し、
左側のお尻に体重がかかるとき、最初気持ちがよく、 次に同じ状態ではそんなに気持ちはよくなく、
背筋を伸ばしたとき、最初どう動かされたかはっきりわからず、次に同じ状態では何となく写真に近いが気持ちは”まあまあ”だった。
今日のリハビリ後は、肩より下方に背もたれの感覚がした。
今のリハビリは、リハビリ終了後に車イスに座らせてもらい、何か変化が感じられるか質問される。
前回リハビリ終了後祝日でリハビリは１回お休みだったが、そのとき答えた変化は、背中が平ら＝背もたれに楽に寄りかかっている＝右側の肩甲骨付近が背もたれを感覚的にわかっている＝右側の背中は背もたれの存在がなかった、と表現が変わりリハビリのない2週間に変化は熟成されたようだった。 最初 の「背中が平ら」の感覚はよく覚えていなくて、今の右側の背中はいつも何かに触れていて、本物の感覚みたいな気がする。
今年5月頃に、約1ヵ月リハビリ入院し、入院中は安全のために靴を履いた方がいいと言われて、毎日靴を履かせてもらっていた。
でも私は日常も出掛けるときも、靴を履くことがなかった。
そのせいか、せっかく靴を履かせてもらったのに、脱ぎたくなる衝動に駆られて困っていたのである。しょっちゅう、靴を履かせる、勝手に脱ぐ、の繰り返しだったのだ。
退院したら、今度は靴を履きたくなったので、不思議だなと思いつつ、出掛ける時には靴を履く習慣づけた。
退院後に勝手に靴を脱ぐことは1度もない。これも不思議である。
先週木曜日に母に、いつも両足を左のフットレストに置いているから、右足を右のフットレストに 置いてほしいと言った。
すると右裏足はほぼフットレストにつき、左足裏の感覚は伸びをしたように気持ちがよかった。
それがずっと続けばよかったがいい気持ちはなくなり、今週は今までよりも、ヘルパーさんや透析スタッフの方が私に靴を履かせづらそうに見える。
そう見えるのは、今まで靴を履かせやすい足の動きみたいなものがあったからだろうか？
硬直して動きのない尖足の足。
その足に、靴を履かせたり、フットレストに置く位置を自分で決めて置いてみたり。
尖足にいい感覚が生じたのは意外だった。
結局尖足の感覚に従ったような気がする。
今日リハビリを診てくださったのは青木さんだった。
前回のリハビリを確認して、最後に車イスに座り「ＯＫ！」と言われたが、私は変化は感じられなかった。今回も左右の肩の下ににカーペット2枚組を１つか２つを入れて、左右の肩の高さを比べた。 この課題は私の身体には難しかったのである。
今回は肩の高さを比べ、身体の方向を答えた。
私の答えはあべこべだった。
右2枚、左に1枚入れてあるのに逆に答え、右肩が高いのなら身体は左の方を向くはずが右と答えた。
青木さんは、私が１枚入れてある右肩が低いと感じたとき「くしゃっと（つぶれたように）感じた」と言うと、課題で、「次はくしゃっと感じたのはどっち？」と、私が混乱していたので苦労されていたと思う。。。
最終的には、左右の肩の高さの違いや、肩の高さの違いで身体の向く方向が違うことがはっきりした。
リハビリが終了して車イスに座らせてもらい、自分の背中が平らになって背もたれについていると感じた。
私の背中は、右側は背もたれの感覚は非常に弱く、左側は強く背もたれを押して隆起していると感じていて痛かったのである。 この隆起の感覚がしないので平らに感じていた。
このブログを書きながら、背中の右側の感覚の方を強く感じている。
肩でカーペットの厚みを感じる課題は・・・
筋感覚でなく、肩の感覚でカーペットの高さを知ること
左右の肩の高さの違いがわかると、身体の向きが変わって目線の方向が変わる
・・・ということがわかったと思う。
このリハビリでは、カーペット２枚を１枚として、その厚みが左右片方の肩の高さを高くして感覚で答えた。 普通に気持ちいい感覚などと比べたら、形容しがたい弱い感覚だった。 でも左右の肩の感覚の違いを感じることは・・・マヒでわからなくなった表現しがたい感覚が自分が取り戻そうとしているもので、この感覚は原始的でわかりだすと複雑化する感じがする。より複雑な感覚は身体にはたくさんあると思ったから。
今回は寝て背中に、スポンジでなくカーペットをカットして2枚重ねを１枚として、左右の肩に１枚か２枚を入れて、高いのは左右どちらか答えるのが難しかった。
私は肩の下に入れられたカーペットの厚みを、入れるときに簡単に感じる筋感覚で答えてしまった。
（三上さんの指摘で気づいた・・・）
左右のカーペットの高さの違いを感じるには集中力が必要だった。
右の肩の方が特にはっきり感じたのが、カーペットの周りにわずかな隙間を感じた低い（１枚）ときだった。 ほんの少し沈めて１枚のカーペットを感じた気がした。
リハビリ最後に座って肩を感じてみましょうと言われたのにできなかった・・・
でも今はＯＫと言われ、リハビリ前の座り方をさせてくださって驚いた。
真正面でなく右の方を向き左肩で背もたれに寄りかかっているみたいだった。
帰りの車で、右側の景色ばかりを見ているのが気になった。
今回しゃべるキカイPECHARAを持って行ったのですが、三上さんは文章や図、ホワイトボード風に使えるパウチ・・・等々、お忙しい中準備をしてくださりどうもありがとうございました！
ものすごくスピーディーなリハビリとなりました。この準備は大変そうですが、できたら時々よろしくお願い致します！
それにしてもPECHARA・・・モバイルＰＣより重いし、（聞こえないけど）宇宙人っぽくて聞き取りにくい・・・やっぱりイマイチ？？
今朝、透析に向かう送迎車の中で、右肩が無性にかゆくなりボリボリかいていた。
右肩は、先週のリハビリで、寝ていて背中にスポンジを入れてもほとんど感じなかった。
最後には右肩にも感覚があらわれていた。
そもそも重度の右片麻痺であった自分の右腕がかゆくなることはほとんどない。
明日はリハビリがある。
昨日のブログに書き忘れがあった。
リハビリを終え、車イスに座らせてもらい、三上さんに何か感じる？と聞かれ右肩特に背もたれに感じているかはわからないが、私の身体の中で最もわかるじんわりとする感覚があった。お尻にも、右肩ほどではないが、感覚はあった。
その夜は眠れず、暇つぶしに右手を動かしていた。
昨年暮れから右腕は動かしにくく感じていて気にはなっていたのである。
左手で右手首を持ち、うーんと伸びがしたくなった。
すると右腕は簡単に頭まで来ていた。どうがんばっても自分の口辺りまでしか右腕は動かなかったし、右腕は重いイメージだった。なのに右腕は軽いし、指はばねのよ うに硬いと思っていたのに、一本の指だけ単独で左手で動かすことができた。
右腕が軽く感じたのは、肩の関節の動きが幾分自由になったためじゃないかと思う。
