▲関節の位置関係を意識して、痛みや余計な重みが取れた？

前回のリハビリからどうも右足に痛みが出ている気がして、今週は車イスではなく横になると痛かった。今回は右足太ももが痛いというよりだるいと伝えると、根て立膝を確認することになった。

左足は簡単に立膝はでき、右足はどうしようもなく重くて立膝ができなかった。
青木さん立って片足をマットに置き、立膝が左右に動かす様子を見せて、左足の膝立は膝以外どこを見ているか質問した。
股関節だとすぐわかったのだが・・・
私は膝立といえば膝を持ち上げてみることしか考えず、膝立は長く立てることができず、膝関節はまっすぐになってしまうのが常だった。

膝立からわかったことは、関節の位置関係だった。
私は膝立のとき、膝は左右にぐらつきがあった。
股関節から見た膝関節の位置が定まっておらず、膝立っぽい形はできていても、膝立とはいえなかった。　
膝立では、股関節から見て、膝関節の位置が外側・真ん中・内側などと意識すると、膝のぐらつきはなくなって立ち続けることができた。


自分がが最後までこだわっていた、股関節から見て、膝関節の位置が内側などと意識するとしぼられる感じがしたこと。
動きや張り（片麻痺のときよく感じてはいけないと指摘された筋感覚と思い出した）ではなく、関節の位置関係を考えることで、しぼられる感覚は不要な感覚だとわかった。
 

• 
  車イス乗車時に、位置関係がおかしいと気付いたらなおしましょう。
  私「自分でなおせないときは？」
  介護者になおしていただくよう御願いしましょう。
  なおしてもらうだけでよいのかと思ったが、位置関係のおかしさに気付くことで、なおしていただくことで納得が得らえるのかなと思った。
• 
  青木さんは足はやわらかくなるかもしれないとおっしゃった。
  足の硬い場所を聴くと、右足の太ももの膝近くで確かに筋張ったような硬さがあり、左足の同じ場所をさわると硬くはなかった。
  右足は、常に外側を向いている格好である。
  青木さんが一瞬で腰の向きを変えて、股関節から見て、足位置が真ん中になり、私は目が点になった・・・
  
  腰関節と股関節の位置関係は、まだわかっておりません。


 

▲麻痺が重くみえる右足から感じる本物っぽい感覚

リハビリで行ったことは、座っているときの立ち上がりには、顔は自分のつま先を見るくらい上半身を動かし、その間体重の変化を足裏で感じるようにというものだった。

リハビリ後の真夜中に、右足がかつて起きていた痛みがでていた。
右足がものすごく曲がって、両足で数字の４の格好で、これが一回起きてしまうと、右足を真っすぐに伸ばすのは面倒なのを覚えていた。
「やれやれ・・・」
真っすぐにしないと右足の痛みは取れないし、真っすぐにするために人に頼ったり自分の手で伸ばそうとしてはいけないと岩崎先生に言われていた気がするし・・・
「伸びてくれ・・・」
伸びたおかげですぐに痛みは消えた。


重度の片右麻痺であったためか、両麻痺の現在左より右の方が麻痺は重く見える。
日中にひどくではないが右足に痛みはあった。
この痛みはリハビリ後っぽい。
リハビリ中に、確かに上半身が地面を見下ろすような方向に動くと、右足裏では徐々に感覚が強まっているのを感じた。


最近、足裏で始終ピリピリ感はあった。
そうではなく、地面を踏みしめる方向に足裏が体重を感じたら、それが本当にあるべき感覚という気がするし、足裏はそう感じるべきだと思った。

これまでわりと敏感に感じるのは左より右が多く、でも右足には動きはわずかだった。
でも足裏のピリピリ感をはっきり感じたのは左で、足裏で体重がかかっていると感じたのは、麻痺が重いと見える右なのである。

自分の感覚の混乱？

先週土曜日のリハビリ後の痛み（足と背中）は翌日まであった。
翌日夕食中に突然右わき腹の激痛でわめいてしまったが、痛かったのは5分位だっただろうか。
また突然痛みはぱったり消えた。
よく考えたら右わき腹は、麻痺が重い右側で、感覚はうすくて触るとぼんやり感じていた。
そういう場所で、短時間激痛が起こっていた。

この日夜の血圧は、自覚症状なく１７０台で、朝方まで眠ることができなかった。

眠れない間は、靴の中に敷く中敷きを、両足裏に貼っているような感じがした。
眠れないため、足裏の感覚はとても気になり、足から感じる表現がでてきた。

私の足のサイズは２/３位に縮んだ？
足指はあるとは思えない・・・でもつま先付近にはとても強い力を感じるし・・・自分の足は纏足みたいな感じ方をしているのか・・・

※　纏足（てんそく）は、幼児期より足に布を巻かせ、足が大きくならないようにするという、かつて中国で女性に対して行われていた風習をいう。


朝方2時間眠り、血圧は１４０台で、眠気は感じなかった。
朝食時は車イスに深く座れいたままで、座り直しが必要とは思えなかった。

▲ようやく気づいたリハビリに必要な意識

青木さんにリハビリを診ていただいたが、すごくではないがリハビリ後に足,腰、背中が痛くなった。

座位で、腰を曲げて足元を見るように上体を動かす。
すると上体の重さは足に移ったりお尻が浮くので、立つことができる。

この上体の重さが足に移るが、最初私はつま先は硬いと思った。
次に立ち上がると、硬いというより、一か所をつま先で押していると思った。
（私の足は尖足で、座っているときもつま先で地面に足をつけている）

三上さんの立位のとき同様、青木さんも私が左手で手すりにつかまっていると、青木さんの右手は私の身体を支えるのではなく、Good!と左指を見せてくれていた。

私が立てないのは、立つには座っている状態から、上体の重さは足に移ったりお尻が浮くことだが、それを行う私の意識がなくて、介助を待っていたのである。

怖い感じだが、転倒しそうな向きへ前屈みに上体を動かして、顔の位置を足の真上で立ち上がると、自分の足が地面につく面積は広くなっていると感じた。


リハビリ後にある痛みはたぶん意識してこなかった立ち上がりに必要な動きをしたためじゃないかと思う。
 

ヘルパーさんによる立位

シャワー入浴の着替え時の立位が成功したようだ。
足が伸びをしたようにすがすがしさを感じた。

母の撮影した立位は、足元だけお願いしたところ、前回は右足のつま先は足の甲側で地面についるみたいだったが、今回は若干つま先が地面を押すような格好だった。


２０１９０９１４

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２０１９１００３
 

記憶の不思議？

前回のブログの最後を読んでくださった方は、私は英語が好きだと考えるのではと思った。

学生のときの英語は嫌いでも好きでもなかった。

英語を話すことができた時期はなく、学生のとき読むことはあっても、その後読む機会がなくなると、記憶した単語の意味はボロボロと頭から落ちる。
四則演算もままならない時期があった1回目の脳出血では、かなりの脳の壊れ方をしていると思っていて、英単語の記憶は少ない。

でも前回のブログで書いた英単語comfortableは、意味もわからず頭に浮かんだ。　おそらく英単語の記憶が今よりあったとき意味もわかっていた単語を思い出したんじゃないかと思っている。　妙に書いているブログとしっくりくる気がして意味を調べたら、自分が思う以上にぴったりな意味だったのでブログに載せた。


英単語は使わないと、その意味は記憶法にもよると思うが、わりと消えやすいと思う。
だが見た記憶はあるのに意味を忘れている英単語は、英単語のもつニュアンスみたいな「しっくりくる感じ」は、感覚のように消え難い記憶として頭に残っていて想起されたものだったのだろうか。



 

診察２０１８０９～２０１９０６

リハビリでは月１回診察がある。
いつも診察待ち時間に先生に伝えたいことをＰＣで打っている。
しかし打ったものをちゃんと保存してこなかった・・・
こんな感じであった。ちょっとボリュームがありますが・・・

２０１８１２
リハビリは、見た目にわかりづらい変化が多いですが、透析データに変化が出ているようです。
11月末から12月にかけて、体重は１ｋｇ程突然増加しました。
透析患者はいつも同じ体重で透析は終了して、体調の変化があって生じる透析後の体重を変えることは頻繫ではなく、月に数１００ｇ変動するかどうか位です。

あと、今まで深呼吸ができなかったのに、徐々に空気をたくさん吸うことができていて、透析で月1回レントゲンで測る心胸比に変化が出てきているようです。
食べ過ぎでも心胸比に影響するのですが、そういう覚えがなくて・・・
透析主治医は、心胸比が低く心臓が小さくなると、透析終了時の体重を変更することを検討しています。


２０１９０１
昨年９月からお世話になっておりますが、１回祝日でお休みの週があっても、身体はリハビリで行ったことをよく覚えていています。

現在、立つための準備が目標のリハビリをお願いしておりますが、肩→背中→左の足裏つま先（今日のリハビリ）で感覚がわかるようになっています。

一番最初の右肩が背もたれの感覚がわかったとき、それまであった、左肩が背もたれに食い込む痛みがなくなりうれしかったです。

どうもありがとうございます！！


２０１９０３
今は寝返りの方法を勉強していますが、胸とお腹がつながっていない感覚を今日知って、ショックではありましたが、つながった感覚がわかってよかった気はします。

自分の身体のパーツはどこにあるかわかっていなくて、身体を動かすには、それらをつなぐ認識をリハビリでやっているとおもいました。


２０１９０４
今月からまたお世話になります。（4月から厚生労働省の決定で外来リハビリ医療費自己負担）
たぶん今月からのリハビリは集中力はあがるはずです・・・
今日はたまたま睡眠時間はいつもより長く、質問の多いリハビリなのですが、あまり考え込む必要がありませんでした。
立ち上がりは、リハビリ療法士さんにぶらさがる感じが減って、股関節や膝関節の筋肉が伸びることで、自分でも立とうとしている実感があります。


２０１９０６
先月、重要なことを忘れておりました。足裏のしびれが結構続いていました。

今月は、先月末に４日間だけ寝付きにくいお尻と両足全部の痛みがありました。

：また今月は、透析で誕生日月があり、以下の検査がありました。

胃カメラ　大腸検査　腹部ＣＴ　心臓エコー　腹部エコー　乳腺エコー　ＰＷＶ　眼底カメラ　骨密度 　

今回大腸検査後に体調を崩して熟睡し、2日後に一時的に耳の聞こえが回復する現象がありました。



２０１９０８
ここのところ、自宅で座り直しができたりできなかったりで、それは原因を探すリハビリが多かったです。。。
私は飲みこみが悪いのですが、やはりこれも姿勢の悪さが関係しているみたいで、座り直しを完全に要らないようにするには、嚥下障害の治療も影響するのだろうか・・・と、脳の治療は問題は多岐にわたるなと感じます。
自分の脳の障害のひどさも痛感しております。

20190629

先月、重要なことを忘れておりました。足裏のしびれが結構続いていました。 

今月は、先月末に４日間だけ寝付きにくいお尻と両足全部の痛みがありました。 

6/1　ﾌﾞﾛｸﾞ 

水曜日から、お尻と両足全部が痛く、楽な方法が見つかっていない。 

不眠ではないので、血圧は上がっていない。 

床ずれは、傷跡になって、ほぼ治っていると訪問看護師さんはおっしゃっており、両足の痛みの影響ではなさそうである。 

まだはっきりしないが、食事中に座り直しが不要なときが数回あった。 

また今月は、透析で誕生日月があり、以下の検査がありました。 

胃カメラ　大腸検査　腹部ＣＴ　心臓エコー　腹部エコー　乳腺エコー　ＰＷＶ　眼底カメラ　骨密度 　  

今回大腸検査後に体調を崩して熟睡し、2日後に一時的に耳の聞こえが回復する現象がありました。

自分の足

変だが、自分の足だが、自分の足とは思えないときがあった。
起床時にしか起こらないことで、自分の両足が浮くと感じることである。
それは目が覚めた夢をみたと思われるかもしれないが、これまで数十回あり、いつも自分の足が浮くはずがないので、ふくらはぎをベッドにこすりつけたりして自分を納得させるのに時間要る。

今朝は起床時に、足が浮いてるという穏やかなものではなく、両足が痛くて目覚めた。
しばらくして落ち着いて考えると、痛いのは両膝の裏側だった。
膝の痛みなら、立位のリハビリの影響かなとちょっとほっとした。
すると、太ももとふくらはぎに、ぼこぼこっと肉のようなものが生成されたと感じた。

ここまで書いたことは、見ていないし触ったわけでもなく、身体で起こったことを脳から感じたと思っている。
これには確証がない。

でも今日は私のリハビリを支援してくださるとおっしゃってくれた看護師さんによる排便があった。　先週土曜日にリハビリを受けた直後に痛みがあったせいか、腰が引けていると言われていたのに、立っているという。

看護師さんが感じた私の足の変化は、まぐれか起床時に感じたものかもわからない。
看護師さんが感じた変化は、患者のリハビリの意識ではないかとおっしゃった。

▲麻痺などで脳が引き起こす痛みは、痛む必要がないとわかると痛みが消えるのは速かった

リハビリ前に、ヘルパーさんとの立位がうまくいかず夫の場合うまくいくのは、ヘルパーさんの場合は入浴前で素足で難しくはないか質問し、今回は素足で立位に挑戦することになった。


素足でつま先での立位は、右足の、指で言えば豆ができる部分？が「ぎゅ～～」と痛かった。
三上さんは、あえて痛い部分を考えないとおっしゃっているようだが、今すごく痛いし感じていることを無職するのは難しいと思った。

三上さんはつま先で立っても痛くない左足で、右足の痛い部分を、三上さんの手の上で押さえつけた。
左足では、押さえつけられた力は、その部分に留まらずに足全体に分散しているみたいだった。
その後もう一度立位すると、「あれ？さっき痛かった右足は全く痛くない・・・」。三上さんは笑っていた。




三上さんは立って腰を左に回す格好してみせた。
身体の動きは体重移動が起こっていそうとしかわからず、上半身にも何かがあるはずなのだが次回以降のリハビリになった。

ちょっとびっくりしたのは、三上さんの身体の動きをみて考えていたとき、私は足首より下の足の平で体重移動を表現できるのかと思って、手のひらを下に向けて左右先っぽの指を交互に下ろしピアノを弾くようにジェスチャーしたら、三上さんに通じていたことだ。
話すより意思疎通が速そうな気もして、見てピンとくるジェスチャーができたらいいのになあと思った。




今回帰宅途中の車中では右足が痛かった。
こんなときも、痛くない左足のことを考えていると右足の痛みが消えたらいいのに。

訪問看護師さんによるリハビリ

普段、排便対応で週3回非透析日に3名の訪問看護師さんにお世話になっている。そのうちのひとりの看護師さんは、両足が動くのにもったいないとおっしゃった。

排便対応していただくときは、ベッド上でズボンを脱ぎ履きするが、履くときは、看護師さんは、ズボンの履き口を私に見せてくださってくれて、そこへ私が足を通すのを待ってくれる。最初は待っても右足は動かず、看護師さんは諦めて右足を持ってズボンに通してくれた。今は両足がズボンの履き口に向かって動いている。だから看護師さんは、動く両足の機能を使わなきゃもったいないとおっしゃったと思う。

看護師さんはリハビリっぽいお話をした。　つま先でも地面につけば腰は引けない。　ポータブルトイレからベッドへ移譲のとき腰が引ける？　その指摘は、私がリハビリでよく注意を受ける、車イスから立位する際に、前屈みになって立ち上がらず、お尻を座面に残してしまうことと同じだったようだ。
　
看護師さんはケア中の移動動作はリハビリを兼ねていると思ってくださっていて、リハビリを支援してくださるとおっしゃってくれた。
私にとって頼もしい味方である。