痛風は尿酸塩の結晶が関節に炎症を起こして発症します。偽痛風(Pseudogout)はピロリン酸カルシウム(CPPD)の結晶によって起こる関節炎です。この結晶が軟骨に沈着するために、軟骨石灰化症とも呼ばれています。とくに膝関節に多く発症し、時に多関節に及ぶこともあります。60歳以降に多く認められ、男女差はありません。
ピロリン酸カルシウムの結晶が関節の軟骨組織に沈着し、その結晶が関節内に遊離すると、それに反応して炎症が起こります。若年者で多発性に発症する遺伝性のものや、副甲状腺機能亢進症に続発するものもあります。ただし、この結晶が沈着していても発症するのは4分の1程度です。
関節のはれ、痛み、発赤、熱感が出現します。半数以上が膝に出ますが、その他、手や足関節にも出現します。また、発熱、体重減少などの全身症状を伴うこともあります。
発作時の血液検査では、白血球数の増加、赤血球沈降速度の亢進、C反応性蛋白(CRP)の陽性など、炎症性の変化がみられます。X線写真で関節軟骨や半月板に線状、点状の石灰化像が認められますが、骨の破壊像はみられません。関節の液を検査して、ピロリン酸カルシウムの結晶を証明すれば、診断に非常に有用です。
結晶を薬で取り除く方法がないため、局所の安静と痛みを取ることが基本です。急性期には非ステロイド性抗炎症薬の経口投与で痛みを和らげます。症状に応じて、副腎皮質ステロイド薬やヒアルロン酸を関節内に注入します。発熱などの全身症状が現れた場合は、副腎皮質ステロイド薬の内服を行うこともあります。また、慢性化した場合でも同様に、非ステロイド性抗炎症薬の内服や関節内への注射が行われます。
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