尿路の悪性腫瘍の中で最も発生率の高いのが膀胱がんです。40歳以上に多く、3:1の割合で、女性よりも男性に多く見られます。膀胱がんのうち、その90%以上が膀胱の内側の粘膜に発生します。再発率が高い病気で、転移すれば生命の危機も生じます。膀胱がんがなぜできるのか、詳しくは不明ですが、喫煙との因果関係が注目されています。膀胱がんの30～50%の人は喫煙習慣があるといわれ、喫煙習慣のない人の4倍の発生率といわれています。また、特別な化学薬品を扱う人の膀胱にがんができることがあります。
膀胱がんの症状はほかになんの症状もともなわない血尿がみられることです。突然、原因もなく血尿が出て、数日から1～2週間で急に尿が透明になることが多く、これが数ヶ月の感覚で繰り返して起こります。膀胱鏡を使って腫瘍の一部を採取して生検を行なって確定診断を下します。最近は、血尿のスクリーニング検査として超音波診断により膀胱がんが発見されることもあります。また、尿中にがん細胞を認める場合があり、尿の細胞診は、無症候性血尿の精密検査として必ず行なわれる検査です。
膀胱がんの治療方法は、腫瘍の進行状態によって異なります。良性の乳頭腫や小さいがんの場合は、尿道から内視鏡を挿入して、電気で切除する経尿道的切除術（TUR）を行ないます。少し大きい腫瘍の場合は、腫瘍とともに膀胱壁を外科的に切除しますが、最近ではほとんどTURで処置します。非常に大きい場合は、膀胱の全摘出手術が必要となり、その際は新しい尿路を作ることになります。膀胱がんは再発しやすいので、手術後も最低、半年に一回は膀胱内を検査する必要があります。
最近蛍光膀胱鏡を用いた膀胱癌の光力学的診断が行われています。通常の膀胱鏡では確認することが困難な癌や前癌病変に対して、早期かつ正確な診断、治療を行うことができます。まず蛍光剤を内服します。癌や前癌病変はこの蛍光剤を特異的に取り込み、蛍光(赤色)を発光します。その後は従来の通り、硬膜外麻酔または全身麻酔を行った後、経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-Bt)を行います。その際同時に、蛍光膀胱鏡を用いて観察を行い、蛍光を発する部位の切除を追加します。この診断・治療で使用するアミノレブリン酸(ALA)という蛍光剤および蛍光膀胱鏡は現在のところ薬事未承認ですが、ヨーロッパ、アメリカをはじめとする海外の多くの施設で使用され、重篤な副作用は認められていません。
膀胱がんの症状はほかになんの症状もともなわない血尿がみられることです。突然、原因もなく血尿が出て、数日から1～2週間で急に尿が透明になることが多く、これが数ヶ月の感覚で繰り返して起こります。膀胱鏡を使って腫瘍の一部を採取して生検を行なって確定診断を下します。最近は、血尿のスクリーニング検査として超音波診断により膀胱がんが発見されることもあります。また、尿中にがん細胞を認める場合があり、尿の細胞診は、無症候性血尿の精密検査として必ず行なわれる検査です。
膀胱がんの治療方法は、腫瘍の進行状態によって異なります。良性の乳頭腫や小さいがんの場合は、尿道から内視鏡を挿入して、電気で切除する経尿道的切除術（TUR）を行ないます。少し大きい腫瘍の場合は、腫瘍とともに膀胱壁を外科的に切除しますが、最近ではほとんどTURで処置します。非常に大きい場合は、膀胱の全摘出手術が必要となり、その際は新しい尿路を作ることになります。膀胱がんは再発しやすいので、手術後も最低、半年に一回は膀胱内を検査する必要があります。
最近蛍光膀胱鏡を用いた膀胱癌の光力学的診断が行われています。通常の膀胱鏡では確認することが困難な癌や前癌病変に対して、早期かつ正確な診断、治療を行うことができます。まず蛍光剤を内服します。癌や前癌病変はこの蛍光剤を特異的に取り込み、蛍光(赤色)を発光します。その後は従来の通り、硬膜外麻酔または全身麻酔を行った後、経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-Bt)を行います。その際同時に、蛍光膀胱鏡を用いて観察を行い、蛍光を発する部位の切除を追加します。この診断・治療で使用するアミノレブリン酸(ALA)という蛍光剤および蛍光膀胱鏡は現在のところ薬事未承認ですが、ヨーロッパ、アメリカをはじめとする海外の多くの施設で使用され、重篤な副作用は認められていません。
https://localchubu.blogmura.com/imizu/ にほんブログ村 射水情報