皆様こんにちは。もちづき内科クリニック〈腸美活通信〉編集部です。
はしか（麻疹）に罹患する方が急増しているといったニュースを聞きますが、予防接種、注意事項などについて香織先生に伺いました。
皆様こんにちは。もちづき内科クリニック〈腸美活通信〉院長の望月香織です。
2018年は特に海外から訪れた人が感染源となって、はしか（麻疹）に罹患する方が急増しています。通常、麻しんは毎年春から初夏にかけて流行が見られ、特にアジア地区(タイ、フィリピン、台湾、インドネシア等)に旅行された方や観光客から罹患する機会が増えています。
人の行き来が増えるゴールデンウィークに感染が更に広がる恐れがあり、厚生労働省も各自の予防接種歴の確認や罹患歴を確認するなど、麻疹の罹患予防を推奨しています。
●はしか(麻疹)とは？
パラミクソウイルス科に属する麻しんウイルスの感染によって起こる急性熱性発疹性の感染症です。
麻しんウイルスは人のみに感染するウイルスであり、感染し発症した人から、また別の人へと感染していきます。
感染力は極めて強く、麻しんに対して免疫がない人や全く麻疹の予防接種を受けていない方が麻しんウイルスに感染すると90%以上が発病します。
●潜伏期間：感染後10-12日を経て発症
●症状:
1 38度以上の高熱と風邪症状(咳・鼻水・喉の痛み)と結膜炎症状が出現。稀に下痢・腹痛も伴う
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2 口の中に1-2mmの発疹が出現。
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3 口内炎が消失し、少し解熱するが半日くらいで再度 38度以上の高熱が再度出現
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4 耳後部、頚部、前額部から鮮紅色扁平な発疹が出現し、翌日には顔面、体幹部、上腕におよび、2日後には四肢末端にまで発疹が広がり、38-39度台の発熱が3～4日間続く。
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5 解熱し、発疹は退色し、色素沈着がしばらく残り、僅かの糠様落屑残り、喉の痛みなどの風邪症状も次第に軽快する。
脳炎や心筋炎などの重篤な合併症のないかぎり7～10日後には回復する。
●感染力:
麻疹のウイルスは非常に感染力が強く、せきやくしゃみを浴びた場合だけでなく、空気中のウイルスを吸い込んでも感染します。
●重症化:
麻疹はときにウイルスが脳や心筋に入り込み、脳炎や心筋炎を引き起こし、稀に後遺症が残ってしまう場合もあります。
●予防接種:
日本ではH18年から乳児期に１回だけだった定期接種を２回に増やしましたが、S53年からH18年生まれの方は1度しか麻疹予防接種を受けていない場合が多いこと、又、40-50年前に比べて、幼児期に麻疹に自然罹患する確立が少なくなっていることから麻疹の抗体を十分に持っていない方が多く免疫が十分でない事から近年罹患の可能性が高まっています。
また幼少期に"はしかに罹患した経験がある"と思っていた方でも、発疹は小児期に罹患する様々な別の感染症でも見られる症状の為、実際には、はしかには感染しておらず、抗体を持っていなかったり、予防接種を一回受けていても抗体値が充分でない場合もある為、家族やご自身の記憶に頼らずに、抗体を充分に持っているかどうかを医療機関で改めて確かめることを厚生労働省も推奨しています。
●費用:
成人の場合は、風疹との混合ワクチンの任意接種と抗体検査は全額自己負担になります。
それぞれ自由診療の為、初診料+検査料がかかりますが、各市町村で費用を助成している自治体があります。
●麻疹ワクチンの注意事項
麻疹ワクチンはいわゆる病原体となるウイルスや細菌の毒性を弱めて病原性をなくしたものを原材料として作られた"生ワクチン"の為、妊娠を希望される女性は8週間(2ヶ月間)の避妊が必要です。また、接種を受けた方全員がワクチン接種後10-14日間に、発疹・発熱などが出現してしまう可能性は軽度ですが(5-13%程度)ある為、ワクチン接種後に頭痛、高熱、風邪症状、口内炎、発疹が出現した場合には早急に医療機関を受診する必要があります。
●まとめ
海外旅行は勿論、主要な駅、空港、観光地など、人がたくさん集まる場所にゴールデンウィークに行く予定のある方は、まずご自身の予防接種歴を確認し、抗体検査を受けて頂いて充分な抗体価を持っているかどうかを確認し、抗体価が充分でなかった場合には、早めのワクチン接種をお勧めします。
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