調剤報酬については何度も記載してきているので、いまさら特にという所ですが、「24時間開局」というキーワードが暴れまわっています。
そして気になるのが「主治医機能」ですね。
少しづつ医療の形が変わってきています。
今回医療改革で急性期病床の大幅減が進められます。
なによりも7対1病床までもが大打撃をうけるこの始末。
国の本気というかやる気が見えます。
そして気になるのは医師においても在宅です。
まずは見た方が早いっということで、今回診療報酬の医科の在宅一覧です。
キーワードは「同一建物」となっています。
施設系在宅では、在宅の点数が１／４となっています。
この衝撃ハンパないです。
ではなぜこんなことが起きたのか。
国の方針は在宅なのに、なぜ施設系は大幅評価ダウンとなったのかっという所です。
簡単に言ってしまうと「国の誤算」だったんですね。
診療報酬改定は常に「いたちの追いかけっこ」といわれる様に、抜け道や上手くやる方法を探し、行政がそれをさせないように改定で抑制させるという流れにあります。
今回医師の在宅の一番の誤算は「在宅時医学総合管理料」です。
強化型在支診療所の医師がグループホーム1ユニットを訪問に行きました。
診察料自体はさほどではありませんが、「在医総管」は4,600点つきます。
それが9人です。
4600点×9人＝41,400点
すなわち414,000円となるわけです。
ここにつけ込んだのが「5分診療」といわれる訪問医軍団ですね。
1人辺りの診察時間は5分～10分、9人見ても1時間ちょっともで終わります。
それで414,000円です。
この問題が今回の施設系在宅への点数を極限まで下げるという結果に繋がったのです。
たしかに在宅医療は儲かる！っという仕組みになっていたので、当然と言えば当然なのですが、ここに金儲けと、真剣にやっている医師の線引きが出来ないことが残念に思います。
今回の改定で、やっていけなくなるのかっといえば、そうではありません。
十分にやっていける試算は着きます。
ただ、一度甘い汁を吸ってしまえば元に戻れないのが常です。
今回の絞り込みが、在宅医療へのモチベーション低下へと繋がらなければいいと思うのです。
Aguantamos, que siempre hay esperanzas, y leventámonos.
(希望は常にある、乗り越え、立ちあがろう！)
「こまがたこうだいのぜんこく薬局放浪記」はじめました！vol.5
こちらでPDF版が見れます。（PDFだと文章まで読む事ができます）
http://kae-m.kilo.jp/wordpress/wp-content/uploads/2013/12/vol.5-TYPE-in-Sapporo1.pdf
毎日コツコツ更新中☆
読んでくれる皆様に感謝感謝☆
こちらもお願いします↓↓↓
薬剤師 ブログランキングへ
ホームページ事業も順調に進行しております。
10月よりサイトアップが完了しました！
「北海道留萌の調剤薬局 株式会社ハートファーマシー 様」
http://heartpharmacy.sakura.ne.jp/index.html
「福岡県の調剤薬局 有限会社 権丈 様」
lhttp://kenjou-ph.sakura.ne.jp/index.htm
お勧め書籍 秋元義雄 先生 「医療過誤事件から学ぶ薬剤師の失敗学」
 | 【1000円以上送料無料】医療過誤事件から学ぶ薬剤師の失敗学／秋本義雄【RCP】 価格:1,995円 |
 | がんばろう薬剤師 -医療貢献のための道を探る (KS医学・薬学専門書) 新品価格 |
 | 行列のできる薬剤師 3☆(スリースター)ファーマシストを目指せ! 新品価格 |
