医局探訪

「こんな職場なら、少しは人が来てくれるのだろうか？」と思って書いた、ある雑誌に掲載された医局紹介です。もっているかと言えば、そんなことはありません。

　〇県は本州の最北青森県の南で日本海に面している。みちのく、蝦夷などと呼ばれるが、平安武士活躍の場であり歴史・文化は古い。国の重要無形民俗文化財が最多の県であり、ナマハゲ、竿燈、かまくら、西馬音内(にしもない)盆踊りなど挙げるときりがない。大曲の花火も有名で今は季節毎に打ち上げられている。冬はスキー、スノボ愛好者にとって天国である。何しろ人気のラーメン店以外で行列を作ることはないのでリフト待ちもない。それに知られていないがマリンスポーツの穴場である。海流のため水温が高く長期間サーフィンができる。海、渓流、ワカサギ釣りもできるし、秘湯がそこかしこから湧き出ている。水、米、酒、魚が美味しい。

　〇県の医師は〇大出身者が多くなったが、競争のない社会の常なのか、大学に関係なく和気藹々である。県外から来ても心配なく過ごせることは受け合える。当院の外科は、院長を除く10名全員が50歳以下、平均37歳である。そういう指標があるか知らないが、手術数と年齢から割り出すと全国で最も若い部類に入るだろう。女性は3名である。研修理念は、①十分な術者数、②都会のhigh volume centerに遅れない技術、③若手の裁量尊重である。専攻医は年100例以上の全麻手術を行う。腹腔鏡がメインで2年前にロボットを導入し大腸・胃・肝・膵で200例あまり行った。日本肝胆膵外科学会の修練施設でもある。4年目以下を除く全員が外科専門医、消化器外科専門医を取得し、内視鏡外科技術認定医3名、肝胆膵高度技能専門・指導医3名、ロボットプロクター2名という布陣である。つまり、若き指導者がさらに若い医師を手ぐすね引いて待っており、実際若い医師がロボットや膵頭十二指腸切除を行っている。

　病院は新築移転したばかりで手術室はかなりすばらしい。映像環境は皆に羨ましがられる程で、全手術室で高精細録画が可能で、手術ライブ配信を全端末で見られ追っかけ再生もできる。働き方で大切にしているのは公平性で、下に仕事を押し付けたりせず休みも公平である。全員にタブレットを配布し画像・検査・経過表だけでなくカルテすべてを院外で見られる。スマホで診療相談、学会プレゼン・動画の提示、休みの届出や飲み会の連絡などを行う。体育会系理念でなく、合理性•公平性を軸に運営される。他科志望から進路変更した医師が多いのも特徴である。

　科内で競争や不毛な争いはなく、若手が伸び伸び成長できる環境は整っている。資格取得を目指す者、ロボット術者を目指す者、肝胆膵術者になりたい者、スポーツや釣り好きの者、祭りや温泉を楽しみたい者などの見学をお待ちする。
 

「ベンチを暖める」ということ

　「ベンチを暖めるということを知らない人は不幸だね。たとえ自分にそのような経験がないにしても、だ。そういう立場にある人の気持ちを思いやったことのない人には、他人の気持ちはわからないもの。」

　高校の部活動には、体格的にも運動能力からしても、とてもレギュラーにはなれそうもないのに懸命に努力を続ける部員がいた。体格にめぐまれ能力は高いのに努力を惜しむ部員にはとても厳しい監督であったが、そのような常に「ベンチウォーマー」になる部員には、監督はひときわ心をくだきさまざま言葉をかけていたように思う。

　そのような人こそが組織にとって大事であることを監督は知っていたからであろう。もちろん何人かの心ある部員たちも知っていた。だからこそ彼らも厳しい練習を続けられたのだと思う。

　しかし彼らが何をどう感じていたかどうか。やはり各自目標や楽しみがあったのだろう。それに努力をする過程を惜しまないことを自然にできる人たちはそれだけで幸福なのだ。どんな立場にあっても、他人がメインである仕事に協力を惜しまない人、結局はそういう人が周囲の人から信頼される。そうして得られた他人の信頼は何ものにかえがたい。いくつになっても”ベンチを暖める”ような役回りはある。自分もそれを厭わずに粛々とできれば幸せなのだと思う。
 

高校ラグビーと私

　私は小学生の時、親に連れられ花園でわが校と松尾擁する目黒高校と引き分けた試合を見ました。中学の時には国立競技場での早慶戦に連れていってもらいました。高校入学後、お前は兄とは違うと親に入部を反対されましたが、これだけの動機付けをしておいて親は無責任だったと思います。私の高校3年間は戦績こそ残せませんでしたが、わが校ラグビー部に加われたということは自分が最も誇りに思うところであります。

　その後、50年近く経ちラグビーとは縁遠い人生を歩んだ私ですが、高校時代素晴らしい指導者と先輩、仲間たちに出会えたことは一番の宝物です。華やかな戦績は誰しもが得られるものではありません。それよりも一つひとつの出会いを大切にする。それこそが私たちが学んだことではないでしょうか。私たちが今日こうして集うのは、単に過去を振り返るためではなく、素晴らしい先輩たちのことを語り継ぎ彼らの精神を受け継ぎながら、自分たちの未来をより豊かにするためなのだと思います。

　本日、改めまして、関係するすべての方々に心から感謝申し上げます。ありがとうございました。

卒業する皆さんに

　卒業生の皆さん、そしてご家族の皆さま、ご卒業本当におめでとうございます。また、学校長をはじめ、教職員の皆様にも心からの祝意を表したいと存じます。

　今年の卒業生の皆さんのうち多くの方は、高校時代にコロナが始まり、学校に入られて1，2年でコロナの扱いがかわるという、大変な時期を乗り越えてこられました。年齢が上の方も含めまして、これまで普通にやってきたことができなくなり、さまざまな制約も加わり、言葉で表現し難いようなつらいことも多かったことと思います。ですが、よく言われることではありますが、困難ほど人を賢く、そして強くするものはありません。この時期にパンデミック感染症を経験したということは、今後医療人としてだけでなく、必ず人としての強みになり、その経験を生かす時が来ると思います。

　卒業にあたり、アメリカのある牧師が述べた言葉を花向けとして贈りたいと思います。”Nothing is so strong as gentleness. Nothing is so gentle as real strength.” 日本語で言えば、「やさしさよりも強いものはなく、本物の強さほどやさしいものはない」ということになるかと思います。これから皆さまは社会人、医療人としてさまざまな困難に直面することと思います。ですが、どのような状況においても他人に対する思いやりを持てる人こそが強いのです。そして、その強さを発揮するための胆力、精神力は決して大舞台で醸成されるものではなく、日頃の小さな行動が積み上げられてできていくものなのです。このことを意識して、目の前の事をひとつひとつ丁寧に積み重ねていけば、将来皆さんは必ずや患者さんや周囲の職員に頼られる医療人になると信じております。

　本日は本当におめでとうございました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和7年3月吉日

omedeto nadesiko

なでしこJapanがSHE BELIEVES CUPでアメリカを破って優勝した。

私はもともとなでしこJapanの大ファンで、昨年はオリンピック出場を決める北朝鮮戦を国立で応援した。普段から、Manchester Cityやバイエルンに移った谷川選手の試合などをよく見ている。

長谷川唯選手はManchester Cityでのほうがなぜなでしこでやるよりフィットして見えるのか？　これは長らくのなぞであったが、答えをニルス・ニールセン監督が実戦で示してくれた。彼女の良さが決勝でも光っていた。今までの”耐え忍びカウンターをねらう”という伝統的日本女子サッカーから、ボールを支配し攻撃的なパスサッカーの継続への戦術変更は、やはり外国人監督だからできたのだろう。もちろん、日本女子それぞれの技術と体力が向上したのが一番の勝因だ。どう見ても一流の選手の集まりである。もともと精神力はどこにも負けないなでしこだけに、鬼に金棒なのだ。

今大会のベストゴールはもちろん、敵にボールに触れさせずに奪ったオーストラリア戦の3点目、浜野選手のゴールである。何度みてもほれぼれするような完璧な展開だ。ニールセン監督は本当にすごいと思ったのは、どんどん選手を使い、使われた選手が登場直後からことごとく活躍したことだ。コロンビア戦での谷川選手のスーパーゴールにしろ、アメリカ戦での籾木選手の先制弾や古賀選手の決勝弾にしろ、器用があたった結果なのは誰にも疑いようがない。皆が満を持して、そして緊張ではなく伸び伸びとプレーできる雰囲気で送り出しているからこのような結果になっていると思う。

それにしてもアメリカは強い。他のチームとはレベルが違っていたのは確かだ。しかし、今大会を通じて、どうすれば負けないかではなく、どうすれば勝てるのかを経験したのは大きいと思う。そして熊谷選手はやはりなでしこには必要だ。今から次戦（4月6日、大阪）がとても楽しみである。

おめでとう、なでしこ。そして好ゲームをありがとう。

一年はやく、外科卒業します

　もう１年やるつもりでいたが、外科から足をあらうことになった。少し寂しいが、自分の役目は別なので仕方がない。

　2010年に現病院に着任した。外科からT大学が引き上げるとのことで手助けを頼まれたものだった。着任時の外科医師は5名だった。大学からの医師派遣は望めない状況であり、独自に人集めから始めた。大学時代親しくしていた後輩3名が呼びかけに応じてくれ、新たな若手を受け入れる体制が出来上がった。しかし、折しも外科の人気凋落は顕著であった。日本外科学会入会者数を例としてみると、2000年頃2000人を超える入会者数であったものが現在は700名あまりである。地域の大学でも外科入局者数は極端に少ない状況が長く続いた。結果的に過去15年間、大学からの医師派遣を受け入れをすることなく、独自に外科診療を成り立たせてきたことになる。

　私が最も大事にした事は、若い医師にとって何が希望であり、病院としていかにその要望に答えられるかということであった。外科系医師にとってはそれは学術研究ではなく、専門医などの資格取得であった。つまり外科専門医、消化器外科専門医、内視鏡外科技術認定医、肝胆膵外科高度技能医など、3階・4階建て資格のことである。これらを取得できる環境を整え、実際に取得できるところまで持っていった。若い先輩が資格を取るのを見て、後輩医師も続こうと当院に入職してきた。もう一つは職場環境である。目標はただ一点、休みをとりたい時に休めるということであるが、現在は誰もが遠慮なく休める体制になっている。また、土地柄、人口の多い隣県だけでなく首都圏への医師流出は避けられない問題である。これに対しては都会と変わらない医療レベルで診療していることを知ってもらうしかない。2010年、着任当初から内視鏡手術をメインとする方針を打ち出し、ロボット手術も県内で先駆けとなって行った。着任当初消化器腹部手術は年間320件であったが、2024年には650件を上回り、さらに増加傾向にある。ロボット手術も年間100件を超え、地方では有数の手術件数になっている。このような技術革新に熱心であった事は、時間はかかったものの、若手の入職数を増やし、現在は外科医11名が在籍する県内一の規模になっている。当院は他院と比較して若い医師が多く、外科医師は全員50歳未満であり、平均37歳である。8年目9年目の医師が他県であれば15年目以降の医師がするような手術を行っている。そのような状況を見て一度地方から出た医師が戻ってくる就職先にもなりつつある。

　外科医のなり手が少ないと言う社会情勢には抗いがたいものがあるものの、われわれのような病院は地域の医療レベルを保つために大事な役割を担っているのは間違いない。医療レベルを上げるため、そして外科医がのびのび働ける環境をととのえるべく、今後も努力を続けたい。

今は亡き、偉大な先輩たちと

　ラグビーに明け暮れた高校3年間は実にドラマティックで、その後の人生を左右することになった。

　最初の転機は高1の秋。偉大なOBを兄に持つ私は期待に沿えない自分に嫌気がさし、退部するつもりでいた。この年、わが校はM主将ら3年生4人の布陣で戦績はよくなかった。しかしこの若いチームは常勝A校の足元をすくい快勝したのだった。歓喜も束の間、続く試合でわが校は沈黙させられた。しかし、Mさんだけは勝敗が決してからもタックルに飛び込み続けていた。ノーサイド後、自分も終わりとの感慨を抱き監督を囲む円陣に加わり、向かいに立つMさんを見た。Mさんは監督をまっ直ぐ見据え、見瞠かれた両目からは涙があふれ頬を伝わり続けていたのだった。その姿に深く心を動かされ、自分も3年まで続けてあんな風に泣きたいと思った。その冬チーム一速い先輩についてひたすら走った私は、翌春見違えるように走れるようになり、もう部をやめようとは思わなくなっていた。
　次の転機は1年後、やはり花園予選である。わが校は前年メンバーが残り優勝候補であった。A校との決勝でも終始押し気味でリードしたままインジャリータイムに入った。もうノーサイドの笛が鳴る、誰もがそう思った矢先、一瞬の隙をつかれ敵にタッチライン際を走られインゴールに飛び込まれた。そしてノーサイド。その瞬間花園は夢と消えた。あの時のぬかるんだ土の感触、雨上がりの雲間からさすやわらかな陽の光、ノーサイド後の皆の声にならない声。すべてが身体にしみ込み、記憶というより自分自身の一部になっているような気がする。この年A校は花園で準優勝した。あのトライがなければ、私たちのうち何人かは大学でラグビーを続けたはずだし、私も兄の後を追いそうしただろう。試合直後の表彰式で泣きじゃくる私たちの中でただ一人俯くことなく、準優勝の賞状を受けたのがI主将だった。その姿は全ての人の胸を打ったと伝えられる。（私は見ていない）
　あれから50年になろうとしている。M主将もI主将も若くして亡くなり、もう会うことはできない。ラグビーとは縁遠い人生を送ってきたが、素晴らしい指導者やこれら先輩たちに出会えたことは一番の宝である。華やかな戦績は誰しもが得られるものではない。それよりも一つひとつの出会いを大切に生きる。それこそが私たちが学んだことであろう。関係するすべての方々に改めて感謝申し上げたい。

指導者

高校2年の時、われわれはいわゆるロスタイムに入ってから逆転され、全国大会出場を逃した。その時、監督は敵の作戦を読んでおり、私たちにそのことを伝えてもいたのだが、私たちは監督の教えを守れず敗戦したのだった。終了後涙する私たちに、監督はすべて自分の責任だと言われた。
時はたち、私も仕事のうえで指導的立場になった。そうなると、こういうことに備えなくてはならないと気づくことが多くなった。そして、時には実際に言っていたことが起きることもある。しかし、そうしてから、ほら、自分の言った通りになったろうと言うのことに一体なんの意味があろう。よい指導者というのは、そういうことに陥らせない人のことを言うのだ。そして、陥らないので、気づかず過ぎていくのだ。はるか高校時代、学んでいたはずなのに、今そのことにようやく気がつくのである。私は不肖の弟子にほかならない。

賀正

　あけましておめでとうございます。本年もよろしくお願い申し上げます。

　長年「謹賀新年」を好んで使ってきたが、年賀はがきのデザインも横長が主流を占めつつあり、「謹賀新年」は縦長向きの気がしてしまい今年はやめた。子供のころ5円だった年賀はがきは85円にも値上がってしまい、あたかもこの風習はデジタルを進める国の施策には合わないというメッセージでもあるかのよう。近々年に一度のメールやショートメッセージ一斉送信になるかも。いやすでにそのようなサービスもあるやに聞く。自分の携帯や端末にはうれしくない宣伝が山のように届き、それをうまく消せずに困っているのに、他人にもそのような結果になるかもしれないメッセージなど送れようか。

　さて、年末思い切って3泊4日で北海道に行ってきた。スキーも宅急便で運んだが、滑ったのは半日のみ。あとは雪景色をみながら温泉に入り、おいしい食事を楽しむという贅沢をした。それにしてもどこに行っても外国人の多いこと。1日目の層雲峡はここは中国かというくらい。2日目以降の富良野は少人数の宿だったために、そのようなことを思うこともなく平穏に過ごす。吹雪の中を旭川まで運転し、電車で千歳へ。大晦日の千歳はこれまたすごい混みよう。年越しそばを食べてしばし待ち、それでも悪天候の中、数時間遅れでたどり着いた。幸運だったと思う。

　そして正月は比較的平穏に過ぎた。今日から日常だ。今年はＳＮＳを使った情報発信を心がける予定。それに職場のＩＴ化をどんどん進めたい。やはり年賀状はやめるべきだろうか。

「Yさんを悼む」

　私が高校のラグビー部に入部して一番驚いたことは「あのY先輩がいる」ということでした。何しろ、Yさんは中学の時から学年トップを争う秀才で、中学生とは思えない大人びた風貌と相まって相当に有名な人でした。勉強で身をたてるタイプの代表みたいな方だったのです。

　近寄りがたい神さまのような存在だったYさんは部活で実際接してみると本当にやさしくて寛容で、私共後輩全員何ひとつ怒られたことはないと思います。我々の子供っぽい所業に呆れられることは多々ありましたけれど、Yさんは他人に自分と同様の努力を要求するということがなかったのだと思います。17歳くらいの年齢で、部員ひとりひとりの個性や存在を尊重し、受け入れていたというのは、生まれ持った性質なのか、ご両親の教育の賜物なのか、おそらくその両方なのでしょうが、今考えても驚きでしかありません。Yさんのひとつ上のKさんもすばらしいキャプテンでした。Yさんは、何をやってもさまになり格好よいKさんとはまた違ったタイプで、私は生来のリーダーという意味でYさんのような人を他に知りません。

Kさんは40歳を前に亡くなりました。それから四半世紀がたち、実は昨日命日で私はお墓参りをさせていただきました。Kさんの墓前に行って思いうかぶのは当たり前ですけどYさんのことばかりなんです。そこで現実を初めて意識したわけで、Yさんもこんなに早くと思うと本当に信じられなく、正直受け入れがたい気持ちです。Kさんの次の主将がYさんで、次が私です。次は私かもしれませんけれど、でもおふたりとは人間のできが天と地ほども違うので心配はしていません。

私は1年の夏合宿を越してようやく部員になれたような気になりました。その時聞いたSさんの「北の宿」とYさんの「高原列車はゆくよ」は本当に忘れられません。間違いなく自分の中でのベストメモリーです。できればまた聞きたかった。

　先輩方本当にありがとうございます。Yさん本当にありがとうございました。