前回に引き続きJones骨折についてです。
今回はJones骨折の発生因子について、その中でも特に「個体因子」について文献でどのように言われているのかをまとめてみました。
【Jones骨折の個体因子】
・後足部内反位 ➡ 足部外側荷重となり第5中足骨への応力集中を招く。
・前足部外反位 ➡ 後足部内反による外側部荷重の負荷を減弱させている。
・下腿前傾角度が小さい ➡ 荷重時に中足骨部への負荷が増大。
・股関節外旋筋機能不全 ➡ 足部外側荷重となり第5中足骨への応力集中を招く。
・復帰に3週間以上を要した足関節捻挫の既往 ➡ 後足部内反傾向を助長し、外側荷
重を招きやすい。
・足関節底屈筋機能不全 ➡ スポーツ動作時(特に切り返し動作時)の足部外側筋群
(腓骨筋群)への過負荷の要因になり得る。
（参考文献）
・松田匠生：サッカー選手におけるJones骨折既往者の足部構造の特徴及び足部構造が
方向転換動作時の足底圧に与える影響
・臨床スポーツ医学：2008Vol.25,臨時増刊号pp303-310,第5中足骨疲労骨折予防のため
のトレーニング法；鈴川仁人
今日からブログ始めました。
普段は理学療法士として、スポーツ整形外科クリニックに勤務しております。 日々の治療の中で抱いて
いる疑問や、知識を整理し、より良い治療を目指し始めてみました。そんな中で、少しでも何かの役に立
てるようなブログになればと思います。
まず最初に、個人的に興味のあるJones骨折について整理してみます。
【Jones骨折の特徴】
Ø サッカー選手において好発する。
Ø カッティングやステップ・ターンなどの動作が多い運動で発症しやすい。
Ø なかでも高校生から大学生の年齢層において好発する。
Ø 難治性で、再発が多く治療に難渋する疲労骨折である。
【Jones骨折の病態】(下の絵参照)
Ø 第5中足骨基部に特徴的な横走する骨折線が見られる。(中枢から1.5㎝あたり)
Ø この部の中枢端は短腓骨筋腱の付着部で、底側は、中足間靭帯・足根中足靭帯などの強い靭帯
組織で立方骨と第4中足骨に強固に固定されている。
Ø カッティングや切り返し動作、ランニングなどの踏み返しにより、地面から受ける剪断力や捻りの
負荷が集中し、この牽引力によって、近位骨幹部外側皮質に引っ張り応力が繰り返し起こり発症
すると考えられる。
【Jones骨折と第5中足骨への血液供給の関係】
この絵は、第5中足骨ですが、第5中足骨基部で起こる骨折をJoneｓ骨折ということはもう分かって頂け
たと思います。絵で見ても分かるように第5中足骨基部は、血液供給が疎な部分となっており、そのため
骨融合が得ずらいとされています。
また、Steven P. Arnoczkyによる墨汁検査においてもJones骨折の部位が血液供給が疎な部分であると
いうことが証明されました。Arnoczkyの結果では、最初に示した絵よりも、より血液供給が疎な部分が多
いことが分かります。(Aの絵)
次回は、Jones骨折の発生要因についてまとめてみようと思います。
(参考文献)
臨床スポーツ医学：Ｖｏｌ.31Ｎｏ．5ｐｐ444-449 サッカー：第5中足骨疲労骨折；田中寿一
臨床スポーツ医学：Ｖｏｌ.31Ｎｏ．7ｐｐ644-651 Ｊｏｎｅｓ骨折；田中寿一
The Intraosseous Blood Supply of the Fifth Metatarsal: Implications for Proximal Fracture Healing
Judith W. Smith
, M.D., Assistant Professor of Orthopaedic Surgery1
⇓
*
Steven P.
Arnoczky
, D.V.M., Dipl., A.C.V.S., Director1
,3
,†
Alexander
Hersh
, M.D., Attending Orthopaedic Surgeon1
,‡
