こんにちは
コウォン整形外科です。
今回は、
わし鼻と鼻筋の高低差を整えた患者様の症例を
ご紹介します。
患者様は、
「横から見たときのわし鼻が気になる」
「鼻筋をもう少しなめらかに見せたい」
「不自然に高くするのではなく、顔になじむ鼻にしたい」
というお悩みでご来院されました。
術前の横顔を見ると、
鼻筋の途中にはわし鼻による突出がある一方で、
眉間から鼻筋が始まる部分は比較的
低く見えていました。
つまり今回の鼻は、
単純に「鼻筋が高い」「鼻筋が低い」の
どちらかではなく、
一つの鼻筋の中に、
“出ている部分”と“足りない部分”が
共存している状態
だったことがポイントです。
このような場合、
目立つわし鼻だけを大きく削れば、
必ずしもきれいな鼻筋になるとは限りません。
そこで今回は、
突出した部分を整える
「引き算」と、低い部分を補う「足し算」を
組み合わせながら、
鼻筋全体のバランスを調整しました。
■ 横顔の変化
術前は、
眉間から鼻筋へ移る部分の高さが比較的低く、
その下にわし鼻の突出があることで、
鼻筋の途中に高低差が
目立っていました。
術後は、
突出していたわし鼻を整えると同時に、
低かった眉間側にも必要な高さを
補っています。
そのため、
単純に鼻筋が低くなったというよりも、
眉間から鼻筋へ移る高さの差がやわらぎ、
全体が一つのラインとしてつながって
見えるようになったこと
が今回の変化です。
わし鼻の存在感だけを消して
平坦な鼻筋にするのではなく、
もともとの立体感を残しながら、
ラインの凹凸を整理することを重視しました。
■ 斜めからの変化
斜めから見る鼻は、
真正面や真横とはまた違い、
鼻筋の立体感が分かりやすい角度です。
術前は、
眉間側から鼻筋へ移る部分と、
その下にある突出部分との高さの違いが
見えやすい状態でした。
術後は鼻筋の途中だけが
強く前へ出て見れる印象がやわらぎ、
眉間側から自然に高さが続くような
シルエットへ変化しています。
今回の症例では、
一か所を大きく変えるのではなく、
鼻筋の中にあった高さのばらつきを整理することで、
横顔と斜めから見たときの印象を整えました。
《手術プラン》
＊手術方式：開放式(OPEN)、睡眠麻酔
⊡ わし鼻修正
今回の症例では、
鼻筋の途中に突出していた
わし鼻を修正しました。
わし鼻修正というと、
「出ているところを削って、まっすぐにする手術」
と思われることもあります。
しかし、
突出している部分を
大きく削れば削るほど、
きれいになるわけではありません。
特に今回のように
眉間側が比較的低い場合、
わし鼻だけを基準にして大きく削ってしまうと、
- 鼻筋全体が必要以上に低く見える
- 鼻骨部分が平坦な印象になる
- もともと持っていた立体感が失われる
- 鼻筋全体のつながりが不自然になる
といった問題につながる可能性があります。
そのため今回は、
「わし鼻をどこまでなくすか」ではなく、
「どの高さを残せば鼻筋全体が自然につながるのか」
という考え方で調整しました。
突出部分は必要な範囲で整えながら、
もともとの鼻が持っている高さまで
必要以上に失わないようにしています。
目指したのは、
わし鼻だけがなくなった平坦な鼻ではなく、
本来の立体感を残しながら凹凸だけを整理した鼻筋です。
⊡ 眉間部分：砕いた軟骨で補正
そして今回、
わし鼻修正と同じくらい重要だったのが
眉間部分の高さです。
術前は眉間から鼻筋へ移る部分が比較的低く、
そのすぐ下にわし鼻の突出がありました。
この高低差によって、
実際の突出以上に
わし鼻が強く感じられる
バランスになっていました。
そこで、
低く見えていた眉間部分には
細かく砕いた軟骨を使用し、
必要な高さを補っています。
ここで大切なのは、
鼻筋全体に一律で高さを追加したわけではない
ということです。
高さが不足している部分を
選択的に補うことで、
✔ 眉間から鼻筋へ移る段差をやわらげる
✔ わし鼻部分だけが突出して見える印象を抑える
✔ 鼻筋の始まりを自然に見せる
✔ 横顔で鼻筋が一つのラインとして見えるようにする
ことを目指しました。
出ているところは抑え、
足りないところは補う。
わし鼻修正と眉間部分の補正を
反対方向から同時に行うことで、
鼻筋全体の高さを
再配分したようなデザインです。
⊡ 鼻中隔湾曲症矯正
今回の手術では、
鼻中隔湾曲症の矯正も
同時に行いました。
鼻中隔は左右の鼻腔を隔てるだけではなく、
鼻の中央に位置する重要な構造です。
そのため鼻整形では、
外から見える鼻筋だけを見るのではなく、
内部がどのような状態になっているのかも
確認する必要があります。
今回は開放式で
内部の状態を直接確認しながら、
湾曲している鼻中隔を必要な範囲で矯正しました。
外側のデザインだけを先に決めるのではなく、
内部の構造を確認したうえで、
その鼻に合った外側のラインを考える。
見た目と内部構造の両方を考慮して進めた手術です。
⊡ 耳介軟骨を使用
今回の手術では、
右耳から耳介軟骨を採取して
使用しました。
耳介軟骨は患者様ご自身の組織で、
適度な柔軟性を持っていることから、
鼻整形で細かな調整が必要な場合にも
使用される材料の一つです。
鼻の内部は、
写真や外側からの診察だけでは
すべてを把握できるわけではありません。
実際に手術を進めながら
組織や軟骨の状態を確認し、
必要となる材料や
使用量を判断することもあります。
今回も実際の鼻内部の状態を
確認したうえで、
右耳から採取した耳介軟骨を
今回の手術に使用しています。
わし鼻なのに、
「削る」だけではなかった理由
今回の症例で
一番お伝えしたいのは、
わし鼻が目立つ
＝その部分だけが高すぎる、とは限らない
ということです。
今回のように眉間側が低い場合、
その高さの差によって、
わし鼻の突出が
さらに強調されて見えることがあります。
その状態で突出部分だけを低くすると、
わし鼻は目立たなくなっても、
今度は鼻筋そのものが低く、
平坦に感じられる可能性があります。
だからこそ今回は、
高いところを低くする。
低いところには高さを加える。
一見すると反対のことを、
同じ鼻の中で行いました。
鼻整形は
「何ミリ高くするか」
「何ミリ削るか」
だけではなく、
その数ミリを“どこから引き、
どこへ足すのか”まで考えること
が大切です。
今回の症例は、
その考え方が特に分かりやすい
ケースだと思います。
このようなお悩みの方へ
✔ 横顔でわし鼻が目立つ
✔ 鼻筋の凹凸が気になる
✔ 眉間から鼻筋へのつながりが低く見える
✔ 鼻筋を高くしすぎず自然に整えたい
✔ わし鼻を削った後、鼻が低くならないか心配
✔ 鼻中隔湾曲症も一緒に相談したい
✔ 横顔・斜めから見た鼻筋をきれいに整えたい
同じわし鼻でも、
鼻筋全体の高さや眉間との位置関係によって
必要な手術方法は異なります。
「わし鼻だから削る」と決めるのではなく、
現在の鼻全体を見て、
何を残して何を変えるべきなのかを判断することが
重要です。
コウォン整形外科の鼻整形
コウォン整形外科では、
キム・ヒョンテク院長が
患者様の現在の骨格と鼻の状態を確認し、
一人ひとりに合わせた手術方法を
ご提案しています。
今回のようなわし鼻の場合も、
- わし鼻の突出する位置と程度
- 眉間から鼻筋が始まる高さ
- 鼻筋全体の高低差
- もともと持っている鼻の立体感
- 鼻中隔など内部構造の状態
- 斜め・横顔から見たライン
- 顔全体とのバランス
まで総合的に確認しながら
デザインします。
同じ「わし鼻」というお悩みでも、
突出部分を整えるだけで十分な方もいれば、
今回のように
低い部分を補うことで、
より自然なバランスをつくれる方
もいます。
決まった一つの方法を当てはめるのではなく、
残す高さ、抑える高さ、そして補う高さ。
それぞれを見極めながら、
その方の顔立ちに自然になじむ鼻筋を目指します。
症例写真や手術方法、
コウォン整形外科についての詳しい情報は、
公式ホームページからご確認いただけます。
🔗 公式ホームページ：http://kowon-jp.com/index.php
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※手術結果や回復期間には個人差があります。
掲載写真は術後3週間の経過であり、最終的な完成状態ではありません。
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