40代うつ病男性の減薬

症例；40代男性。

妻と子供の3人暮らし。

公務員。

2年前うつ病を発症し、治療を継続している。

記憶力・集中力の低下があり、今も仕事に集中できない。

新しい仕事が苦手。

仕事上のトラブルがあると不安が増大して前向きに取り組めない。

体が怠く重い。

本を読みR3.1当院受診。

174cm、73kg。

R2.11からプロテイン10g*2＋糖質制限を始めた。

R3.1からプロテイン20g*2としており、2kg体重が減った。

現在の処方は、サインバルタ20mg＋ドグマチール150mg＋ソラナックス0.4mg。

食欲はある。

BUN26.8、フェリチン211。

→ドグマチールは中止し、他の薬は継続。

ナイアシンアミド、B50、C1000、E400開始。

R3.3、

プロテイン20g*2＋低糖質食。

ナイアシンアミド500*4。

69kgに減った。

朝起きが良くなり、元気になってきた。

まだ不安感は強い。

→ナイアシンアミド*6に増量。

マグネシウム追加。

R3.5、

体調が良くなり、集中力が回復した。

マグネシウムで便秘が改善した。

→サインバルタ隔日服用に減量。

R3.6、

サインバルタ隔日に減らしたが問題ない。

かなり体調が良く、仕事も普通にこなせている。

→ソラナックスを止めて様子を見るように。

R3.7、

69kgで維持(プロテイン＋低糖質食が継続できている)。

ソラナックスを止めたが問題ない。

問いかけに対する応答スピードがかなり速く、頭の回転も良くなっている。

”サインバルタはもう必要ないのでは”と伝えたが、”まだ不安なので暫く今のまま続けたい”と言う。

・男性で初診時既にプロテインを飲んでいたため、約半年で大幅に改善。

・生物学的にはほぼ完治しているが、不安感は残存している。

・女性では、1)最初からプロテインの量が飲めない人が多い、2)鉄不足がある、ため改善には時間がかかる。

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