おはようございます＾＾。
今日のここね地方のお天気は曇りのち雨☁️☔
予想気温４度です
昨日は 晴れの８度
明日は ７度予想の雪☃️笑
お天気も忙しい＾＾。
と 昨日は 循環器内科・腎臓外来受診日でした
先月の受診であまり数値的によろしくないとのことで
１２．５ミリまで下がったステロイドが ２０ミリになり
（主治医的には３０ミリにしたかったんですけど）
これで 数値的に良くない場合ステロイド３０ミリに戻すか
他の手段を使うかということで
札医大に持ち帰りで
（主治医が札医大の出張医なので）
お薬を増やすことに・・・
ステロイドは ２０ミリ継続
免疫抑制剤の「タクロリムス」が追加になりました
ステロイド３０ミリから始まり
現在 ２０ミリ
免疫調整薬 ヒドロキシクロロキン（プラニケル）
奇数日１錠 偶数日２錠
免疫抑制剤 ミコフェノール（セルセプト）
朝８時 ４カプセル １０００ミリ
夜８時 ４カプセル １０００ミリ
１日 ２０００ミリ
免疫抑制剤 リウマトレックス（メトトレキサート）
週１ ６カプセル １２ミリ
これだけの服薬でも数値的に改善が見られないため
「難治性」に移行する可能性が高いということらしい
尿蛋白/Cr比 今回 6.42 先月 5.12 基準値0〜0.15
eGFR 67.77
アルブミン 3.3
アルブミンが低下しているので
コレステロールが高値に💦
HDLコレステロール ８７
LDLコレステロール １６３
と 善玉も悪玉両方高値
アルブミンが足りないと 肝臓が頑張るらしく 笑
どちらのコレステロールも高いと
動脈硬化や心疾患のリスクが上がるので
コレステロールのお薬も追加に・・・
追加ということらしいです
主治医いわく
全身性エリテマトーデスの勢いを抑えないと
腎機能が低下していく
ネフローゼ症候群 （難治性になる）
膜性腎症 クラスⅤ フルハウスパターン ループス腎炎
長期にわたり蛋白尿が大量に出る
地元で治療できるのがこれが限界とのこと
腎臓で診てもらってる病院には膠原病内科は無く
関節リウマチで診てもらってる別病院の膠原病内科では
患者数が一定以上に達していないため
札幌に紹介をかけているらしく
お薬の取り寄せが無い？できない？しない？らしい 苦笑
ということで 腎臓の主治医が札医大から来ているので
タクロリムスで経過観察してそれでも結果的に良くならない場合
札医大で診てもらうということに
次回の受診日 ４月１５日
来週は ヒドロキシクロロキンの副作用のため
眼科受診
眼底検査になるので 娘に付き添ってもらっての受診
元々目が悪い？視力が悪いので眼底検査を何度かしてきていますが
散瞳剤を入れられると ほんと何も見えない 笑
以前 札医大で眼科受診で眼底検査になり
札幌からJRで帰るのに切符を買えず・・・
（全く以て 見えない笑）
駅の人におサイフを渡し買ってもらいました ＾＾。
今回は 歩いて帰れるんですが多分精算の掲示板が見えない 笑
ということで タクロリムスで様子見です
今回始めて使うお薬なので副作用に要注意
腎機能障害を起こす恐れがあるとのこと
次の受診日まで 尿量が減ったり 熱が出たりなどあれば
直ちに受診すること
ステロイドも２０ミリ
免疫抑制剤もフルコースなので感染症には充分に気をつけること
なるべく 自宅で入院生活してる感じで過ごしてください
とのこと 笑
明日から３連休
北海道も春めいてきて
ゴールデンウィークもあるし
それまでには いい方向に行ってほしい
ただただ そう願う今日このごろです