rectus femoris, iliopsoas, and sartorius.
１８歳のサッカー選手が、歩行困難と右大腿部痛のため受診した。 他に持病はなく、薬も服用していない。 診察では、股関節の屈曲と膝関節の伸展が弱い。 股関節の伸展、外転、内転は問題なく、膝関節の屈曲も問題ない。 この患者で損傷している可能性が最も高い筋はどれか？A.大腿二頭筋長頭(16%)B.大腰筋(15%)C.Rectus femoris(51%)D.サルトリウス(12%)E.大腿筋膜張筋(4%)正解C股関節の屈曲を担う主要な筋肉は、大腿直筋、腸腰筋、および縫工筋rectus femoris, iliopsoas, and sartorius. です。 これらの筋肉は骨盤と脊柱から起始し、股関節を前方に横断しているため、この動作を行う能力がある。 この患者には、股関節の屈曲だけでなく、膝関節の伸展にも筋力低下がみられる。 これらの筋肉のうち、膝を横切る筋肉は、大腿筋膜張筋と大腿直筋（大腿四頭筋の一部）だけであるため、股関節と膝関節の両方の動きに影響を与えることができる。大腿直筋rectus femorisは、前下腸骨棘と腸骨から起始し、大腿四頭筋腱を介して膝蓋骨の付け根に挿入され、収縮時に股関節を屈曲させるとともに膝を伸展させます。 大腿直筋（および大腿四頭筋全体）は、歩行時、減速時（例：ジャンプの着地）、急激な動きの変化時（例：サッカーのカッティング）において、安定性とコントロールを提供します。対照的に、縫工筋sartoriusは前上腸骨棘から起始し、大腿前面を横切って脛骨の内側上面に挿入します。 大腿前面を斜めに横切っているため、縫工筋は股関節の屈曲、外旋、外転のほか、膝関節の屈曲（伸展ではない）も担当する（選択肢D）。 このような動きの組み合わせが、あぐらで座るために必要なのです。(選択肢A）大腿二頭筋は半腱様筋、半膜様筋とともに大腿後面のハムストリングスを形成し、股関節の伸展と膝関節の屈曲を担っています。 これらの動作は、大腿二頭筋の長頭が坐骨結節から起始し、腓骨頭で挿入され、股関節と膝関節の両方を横断することで可能となる。(選択肢B）大腰筋はT12-L4椎体から起始し、大腿骨の小転子から挿入するため、股関節屈筋として機能する。 膝を横切らないため、脚の動きには寄与しない。(選択肢E）大腿筋膜張筋は、前上腸骨棘から起始し、腸脛靱帯を経由して脛骨外側顆に挿入する、大腿外側に沿った小さな筋である。 中殿筋および小殿筋と協働して股関節を外転および内旋させる。 また、股関節の屈曲と膝関節の屈曲（後者の作用は膝関節を30度以上屈曲させた場合にのみ認められる）にもわずかに寄与する。教育目標大腿直筋、腸腰筋、縫工筋rectus femoris, iliopsoas, and sartoriusは主要な股関節屈筋である。 このうち、膝の動きにも影響するのは大腿直筋と縫工筋rectus femoris, and sartoriusだけです。 rectus femoris, 大腿直筋が膝を伸展させるのに対して、sartorius縫工筋は膝を屈曲させる。
