40歳の女性が、癌の発症リスクに関するカウンセリングを受けに来院した。 彼女の母親は54歳で卵巣がんで死亡し、妹は最近43歳で子宮内膜がんと診断された。 遺伝子検査の結果、患者はリンチ症候群であり、子宮内膜がんと卵巣がんを発症する可能性がかなり高いことがわかった。 彼女は予防的子宮摘出術と両側卵管卵巣摘出術を受ける。 鼠径管に存在する可能性が最も高いのはどれか?
round ligament of the uterus
胎生期には、男女ともに生殖腺の下部に靭帯性の帯状の組織(生殖腺鞘)が付着している。 胎児が発育するにつれて、腹膜は短縮し、それによって生殖腺は後腹膜の高い位置にあった元の位置から、女性では骨盤内に、男性では陰嚢内に引き込まれる。 成人男性では、陰核は陰嚢靭帯として存続し、精巣を陰嚢底に固定している。 成人女性では、陰核の下部は子宮円靭帯(子宮靭帯)となり、鼠径管を通って大陰唇に付着する。 上側は子宮卵巣靭帯として残り、子宮と卵巣をつないでいる(選択肢C)。
上の図では、子宮円靭帯が子宮卵巣靭帯とほぼ同じ位置で子宮につながっているのが容易に確認できます。 子宮円靭帯はその後、鼠径深部輪(写真には写っていない)に向かって内側に走行する。
(選択肢A)卵管は子宮の外側に入り、卵巣から子宮に卵子を送り込みます。
(選択肢B)卵巣の懸垂靭帯(またの名を内鼠径骨盤靭帯)は、卵巣への主要な血液供給を含み、卵巣を骨盤側壁に横方向に連結している。
(選択肢D)広靭帯は、子宮と骨盤をつなぐ腹膜の広いひだです。 円靭帯、子宮卵巣靭帯、卵管など、さまざまな構造を含んでいます。
(選択肢F)尿管は、膀胱に入る前に、円靭帯および付属器の後方および下方を通る。
教育目標
子宮円靭帯は子宮口の名残である。 子宮から突出し、鼠径管を通り、大陰唇に付着する。
The round ligament of the uterus is a vestige of the gubernaculum. It projects from the uterus, travels through the inguinal canal, and attaches to the labia majora.