32歳の男性が軽度のうつ病のため受診し、心理療法を紹介された。 治療中、彼は継父による身体的虐待の幼少期のエピソードを思い出すたびに、怒りがこみ上げてくると話している。 この患者は、2人の幼い子供の熱心な父親であり、少年サッカーチームの親切で協力的なコーチでもある。 最近ラグビークラブに入会し、激しい競技者として知られている。 この患者が示す防衛機制はどれか。
A.
行動する
(1%)
B.
ズレDisplacement
(10%)
C.
受動的攻撃
(1%)
D.
投影 Projection
(2%)
E.
反応生成Reaction formation
(17%)
F.
分裂 Splitting
(1%)
G.
昇華 Sublimation
(63%)
正解
G
この患者は義父に対する激しい感情と闘っているが、治療中にその感情を探り、暴れたり、不適切に感情を他人に転嫁したりすることはない。 この患者の攻撃的なラグビープレーは、Sublimation昇華という成熟した防衛機制の一例であり、受け入れがたい怒りの衝動を社会的に受け入れられるスポーツに振り向けるものである。
Sublimation昇華は、ある状況や人物に関連する感情を不適切に別のものに転嫁する転位Displacementと混同してはならない（選択肢B）。 例えば、継父に対する怒りを子供やコーチをしている選手に転嫁している場合。
(選択肢A）Acting out行動化とは、感情や衝動を行動によって表現する未熟な防衛機制である（例えば、この患者が家族の集まりで継父に暴力をふるった場合）。
(選択肢C）Passive aggression受動的攻撃行動とは、相手の要求を満たすことを受動的に拒否することで、相手に対する攻撃性を表現することである（例えば、この患者が義父の庭仕事を手伝うことに同意したのに、姿を現すのを忘れた場合）。 皮肉や先延ばしは受動的攻撃的行動の特徴であり、敵対的感情を非対決的な方法で表現することを可能にするからである。
(選択肢D）Projection投影は防衛機制の一つであり、自分の受け入れがたい考えや感情を他人に帰属させるものである（例えば、この患者が自分の怒りを認めることができず、代わりに自分の子どもたちが継父を憎んでいると感じていた場合）。
(選択肢E) Reaction formation反応形成では、強烈で受け入れがたい感情が、その反対の感情に変化する（例えば、この患者が根底にある怒りから身を守るために、継父に対して愛情深く振る舞った場合）。
(選択肢F）Splitting分裂では、自己または他者を、すべて肯定的かすべて否定的かの両極端に経験する（例えば、この患者が継父の肯定的な性質と否定的な性質を統合できず、継父を理想化することと否定することを交互に繰り返していた場合）。 分裂は境界性パーソナリティ障害の患者によくみられる。
教育目的
Sublimation昇華は成熟した防衛機制であり、人は受け入れがたい考えや衝動を社会的に受け入れられる行動に転換する。
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Key defense mechanisms |
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Immature |
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Mature |
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