この患者の舌に見られる厚い白い斑点は、口腔咽頭カンジダ症（口腔咽頭カンジダ症）を示している。 鵞口瘡は、カンジダ真菌による局所感染の一般的な亜型である。 口腔鵞口瘡は、新生児の免疫系が未熟であるため、幼児によくみられる。 高齢の小児および成人では、免疫抑制と関連し、HIV感染症、糖尿病、癌の患者に頻繁に発症する。 経口または吸入ステロイドを服用している喘息患者もカンジダ症のリスクがある。 全身的な抗生物質療法や義歯も素因となる。
免疫不全患者では、局所カンジダ症は局所抗真菌薬で治療される。 ナイスタチンはアムホテリシンBに類似した作用機序をもつポリエン系抗真菌薬であり、真菌細胞膜のエルゴステロール分子に結合して孔を開け、真菌細胞内容物を漏出させる。 ナイスタチンは消化管からは吸収されない。 口腔咽頭カンジダ症には経口薬として投与される。
(選択肢A）アシクロビルは、単純ヘルペスウイルス（1および2）および水痘帯状疱疹ウイルスに有効な抗ウイルス薬である。 感染細胞内でアシクロGTPに変換され、ウイルスDNAポリメラーゼを阻害するヌクレオシド類似体である。
(選択肢B）アムホテリシンBは、全身性真菌症に使用されるナイスタチンと同様のポリエン系抗真菌薬である。 アムホテリシンBは静脈内投与されるが、毒性副作用が多いため、単純な皮膚粘膜感染症には使用されない。
(選択肢 C） グリセオフルビンは真菌細胞の分裂中期を阻害する。 カンジダ症ではなく、皮膚糸状菌症の治療に適応がある。
(選択肢E）ペニシリン系はβ-ラクタム系抗生物質で、細菌細胞壁のペプチドグリカン架橋形成を阻害する。
(選択肢F）テルビナフィンはアリルアミン系抗真菌薬で、皮膚、爪、脂肪組織に蓄積する。 カンジダ症ではなく、皮膚糸状菌症（爪真菌症）の治療に用いられる。
教育目的
ナイスタチンはポリエン系抗真菌薬であり、免疫不全が進行していない患者の口腔咽頭カンジダ症に選択される薬剤である。 真菌細胞膜のエルゴステロールに結合することにより作用し、孔を形成して真菌細胞内容物を漏出させる。 ナイスタチンは消化管から吸収されないため、経口投与の "swish and swallow "剤として投与される。