２０１８年１月７日(日）
・・・つづきです。
２０１８年１月５日、GA病院で、
セカンドオピニオンをしてくださったのは
婦人科部長のK先生でした。
まずPCのMRIの画像をクルクル動かして見ながら、
「これはもう（消化器）外科領域の手術だね。」
セカンドオピニオンの新患受付でそれを記入した
箇条書きのお聞きしたいことをご覧になっていたので、
「これは、もう少し詳しく書いたものです。」と
WoadでA4サイズ１枚にまとめた
《おききしたいこと》リストをお渡ししました。
K先生「今の病院の先生は何といっているの
」
ワタシ「手術はした方がいいと言っています。
明細胞癌は抗がん剤がききにくいけれども、
まったく効かないワケではないから、
術前に抗がん剤を試して反応するかみるという
テもあるとおっしゃっています。
ワタシとしては腫瘍の成長がとても速いので、
化学療法の前に手術ができないものか、
お聞きしたいのですが…。」
K先生「これはね、婦人科というより、
外科の先生が何人かでするような手術だからね、
病院は今のところでいいから、
外科に診てもらいなさい。
手術後、また婦人科に戻ればいいから。
手術ができないと言われたら、
抗がん剤で小さくしてから手術ということも
考えられるけど、
効くか効かないかワカラナイ抗がん剤をやって、
効けばいいけれど、
効かなくて、体力だけ消耗してヘロヘロになって、
手術できる機会を逃したら、緩和になりかねない。
第一優先は早く手術することですよ。」
わたし「手術できないと言われたときは、
別の病院を捜した方がいいでしょうか」
K先生「いや、今の病院でいいでしょう。
やってくれますよ。
直腸がんの手術をしているところでは、
このような手術はやっているハズだよ。」
心配していたリ・フラウメニ様症候群かもと
放射線治療の悪影響については、
「放射線も、化学放射線療法も効かないと思いますよ。」
ということで、いいんだか悪いんだか、
とりあえずの心配はなくなりました。（笑）
子宮頸部から発生する明細胞腺癌は激レアなためか、
途中から、主語が「卵巣がんは」に変わっているので、
「あの～、原発は子宮頸部です。」と言う場面も。（笑）
症例が少ないためか、抗がん剤の選択は
卵巣明細胞腺癌に準じているようで、
化学療法の場合は
ＴＣ療法（パクリタキセル＋カルボプランチン）が
スタンダードのようです。
データはMRIのディスクだけだったので、
初回の治療について質問されました。
術後の病理診断報告書と
昨年１０月の大腸内視鏡検査、
１１月のPET/CTのkey画像のコピーを持参したので、
見ていただきました。
「上皮内癌だったんだね。」
と言われたので、
ポリープ状に外向的に発達するタイプで
大方の腫瘍部分は組織採取するときに採れてしまい、
しまい、その後のＣＴ、ＭＲＩでは腫瘍の所見がなく、
術前では発生部位も不明であったこと、
腫瘍が目視できるサイズであったことから
ステージは１ｂで、
断端陰性、リンパ節転移もなかったことから
追加治療はせずに経過観察になったことなどを
お話しました。
「体癌の方もポリープ状だったんだね」と言われ
「はい、どうもポリープ好きみたいです。」とお返事しました。（笑）
ワタシ「術後の抗がん剤治療はどうしたらよいでしょうか」
Ｋ先生「しなくてもよいと思う。」
ワタシ「術後は経過観察でしょうか」
Ｋ先生「僕は抗がん剤はしなくてもいいと思うんだよね。」
セカンドオピニオンの依頼書の中で、
ＫＲ病院のＮ先生が術前化学療法と
化学放射線療法に言及されていたようで、
「ここにも書いてあるけど、
何で主治医は抗がん剤治療に
こだわっているんだろうね」
と逆に質問されてしまいました。
「もし、先生がワタシだったらどうしますか？」と、
お尋ねしたとき、
『抗がん剤が効くか試してから手術をして、
術後に抗がん剤をするかも』
とのことでた。
子宮頸部から発生した明細胞腺癌は
症例数が非常に少ないので、
先生もこちら（GA病院）の情報を必要としている
のだと思います。」
これは言いませんでしたが、
N先生はワタシに完治の道を残してくださろうと
しているんです、きっと。
逆に質問されたので、ワタシとしたことが、
「術後に抗がん剤治療の必要がないというのは、
どういう理由でしょうか」
と質問するのを忘れてしまいました。
やっちまいました。
術後経過観察中に腫瘍マーカー値が下がらなかったら、
その時は、N医大MK病院腫瘍内科のＫ先生に
セカンドオピニオンを依頼しようと思います。
「ワタシの希望は手術です。
腫瘍の成長が速いので予後を左右する
目に見える腫瘍はすべて取っておきたいのです。」
と言いましたら。
「私からも手紙に書いてあげるから。」
と言ってくださいました。
「いつごろＫＲ病院にとどきますか
主治医も待っていると思います。」
ワタシの前科を知らないＫ先生は
「じゃあ、今書いてあげるから外で待っていて」と。
あぁ、これがＧＡ品質なんだ
と感動した瞬間でした。
さすがに今回は開封していませんけどね。（笑）
お陰様で、治療方針について整理ができて
今すべきことがハッキリしました。
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