SDGｓとは
間違いない。 https://t.co/0GhROAA4G5 pic.twitter.com/UmzML0ki87
— mooncave (@mooncave3) February 2, 2024
なぜ国は動かない？ ワクチン健康被害
@jhmdrei
日経ビジネス「国が実態調査に動かない中、民間が独自に調査・研究に乗り出している。
こうした研究を民間任せにしていいのか。
コロナワクチン接種推奨の旗を振った国こそ、積極的に取り組むべきだ」。
急増するコロナワクチンによる健康被害 国が調査を：日経ビジネス電子版 (nikkei.com)
国も製薬会社も 殺す気はあるが 助ける気はない。 . 情報が開示されないため、正式な病名もつけられず、最適な治療法も開発できないまま３年経過。公衆衛生機関と製薬会社は透明性をもって「中身」を公表し、公衆に伝えろと、論文。
ワクチン関連の謎めいた有害事象:ワクチンに対する国民の信頼を高めるための新しいワクチン安全性サーベイランスパラダイムの重要な必要性 - ScienceDirect
及川解説 最後に
2024.2.1【世界経済フォーラム】ダボス会議：ウクライナ敗北を認める
@oikawa_yukihisa
2024.2.1【世界経済フォーラム】ダボス会議がウクライナ敗北を認めた - ウクライナがロシアに勝つと断言していたダボス会議が「もしウクライナが負けたら」という異例のセッション開催 - 戦場ではウクライナ軍の平均年齢は40歳超。若者の兵士はもういない。キエフの通りで男性を強制的に徴兵。 - 欧州に対しては「ウクライナが陥落したらプーチンは次に欧州侵略する」と脅し - グローバリストたちは今、パニックになっている。
能登地震 2週間断水続いたら「診療継続不可能」開業医の51.4％
勤務医の13.3％「DMAT派遣医師の代替で業務」
657 開業医22.4％、能登半島地震受け「備品や設備の見直し行った」
1月1日に発生した能登半島地震では、能登半島の多くの地域が断水し、1カ月経った現在でも断水が続く地域もある。m3.comでは、医師会員を対象に仮に断水が2週間続いた場合、診療を継続できるか聞いた。この結果、「通常通りの診療が可能」と答えたのは開業医の15.3％、勤務医の11.5％にとどまり、開業医の51.4％、勤務医の44.3％が「診療を継続することは不可能」と回答した。
また、能登半島地震ではこれまでの災害と比較しても非常に多くのDMAT、JMAT等による医療支援が行われている（『JMAT、1カ月で290チーム、1034人が活動』を参照）。この影響を聞いたところ、勤務医の13.3％が「派遣された医師の代替で業務に入った」と回答し、派遣という形でなくても支援に関わっている医師がいることが分かった。
Q：能登半島地震では、一部の地域で1月22日時点でも断水が続いています。勤務先の医療機関で、仮に2週間断水が続いた場合、診療を継続することはできますか。
Q：能登半島地震では全国から多数のDMATなどが派遣されています。勤務先の医療機関や、医療機関がある地域で、DMATやJMATなどの派遣による影響はありますか。
Q：今回の被災地支援の体験談や、被災した医療機関のニュースなどを見て感じたことなどを寄せてください。
- 東日本の時は透析の患者さんや高齢者の方など関東に搬送されたニュースがあったが、能登では治療中断が命取りになる患者が、搬送と受け入れの連携ができ、スピーディーに被災地域外で治療継続できているのか知りたい。（勤務医）
- 僻地で休日に発生したことが初動の遅れの一因になったように感じた。（開業医）
- 停電と断水が続いた場合の影響の大きさを見せつけられました。（開業医）
- 実際に自分の住んで居る東京で起こったら、ちゃんとスタッフなどと話し合いをしなければと思った。（開業医）
- 自分自身、従業員の身の安全のために何が必要か、その都度協議していくことにした。（開業医）
- DMATの一員として微力ながら支援に行けたことを誇りに思います。（勤務医）
「卵黄を食べると嘔吐してしまうのですが…」
清益功浩（大阪府済生会中津病院）2024年2月2日
【症例】
生後8カ月の男児。離乳食開始にあたり、卵黄を耳かき1杯から開始して特に症状はなく、卵黄1/4個を食べさせても問題なかった。そこで卵黄1/2個を食べさせたところ、約2時間後に4-5回続けて嘔吐した。その頃、保育園では胃腸炎が流行していた。あまりにも嘔吐が続くので、かかりつけ医を受診したところ、胃腸炎とのことで、吐き気止めをもらって様子を見ていた。お粥とミルクのみにして、2-3日様子を見て、再び卵黄1/2個を食べさせたところ、また2時間後に6-7回嘔吐をした。再度かかりつけ医を受診し、紹介となった。
食物アレルギーかも？
食物に関連して症状が出ているので、「食物アレルギー」の可能性が高いと考えられます。1回でなく、2回も症状が見られ、原因が卵黄であったことから、卵黄によるアレルギーの可能性が高くなります。
ここで重要なのは単一食材による再現性です。食物アレルギーは、「食物によって引き起こされる抗原特異的な免疫学的機序を介して、生体にとって不利益な症状（かゆみ、咳、腹痛、嘔吐、下痢など）が惹起される現象」と定義されています1)。抗原特異的なので、原因食材があることがポイントです。食物アレルギーには、いくつかのタイプがあるので、その鑑別が必要になります。
IgE依存性食物アレルギーとしては、食物アレルギーの関与する乳児アトピー性皮膚炎、即時型症状、食物依存性運動誘発アナフィラキシー、口腔アレルギー症候群が挙げられます。IgE依存性食物アレルギーでは、抗原特異的IgE抗体を検査します。即時型症状として、嘔吐などの消化器症状もあるので、特異的IgE抗体を測定することで、即時型症状でないかどうかの鑑別を行います。特異的IgE抗体が陽性だから、必ずしもIgE依存性食物アレルギーとは言えず、特異的IgE抗体が陽性であることは、あくまで感作状態を証明しているだけです。
そこで、経口食物負荷試験による診断が必要になります。消化管アレルギーとしては、IgE依存性、非IgE依存性、両者の混合性があり、食物蛋白誘発胃腸炎（FPIES：food protein-induced enterocolitis syndrome)、食物蛋白誘発直腸大腸炎（FPIAP：food protein-induced allergic proctocolitis）、食物蛋白誘発胃腸症（FPE：food protein-induced enteropathy）に分類されます。
食物蛋白誘発胃腸炎の原因となる固形食品として卵黄があります。ALST（アレルゲン特異的リンパ球刺激試験）は非IgE依存性の診断の一助になりますが、保険収載されていないのが現状です。
「診断：食物蛋白誘発胃腸炎（FPIES）」
この症例では、消化管アレルギーで嘔吐タイプ、「食物蛋白誘発胃腸炎（FPIES）」と診断されます。卵黄を除去して症状が出ない除去試験によって、症状が見られない場合に診断の1つとなります。
基本的には1歳までは卵黄除去で対応し、1歳以降に経口負荷試験を予定します。確定診断のために経口負荷試験を考慮してもよいと思いますが、すでに家庭で摂取して症状が複数回出ていますし、乳児期に症状が出てからすぐに負荷試験を実施した場合、負荷量にもよりますが、顔色不良、脱水、低血圧、代謝性アシドーシスなどが起こることがあります。そうした症状にはアドレナリン筋注の効果が乏しいとされているので、負荷試験時には点滴を確保しておくことが望ましいと思います。
経口負荷試験では、最長で嘔吐は4時間、下痢は10時間くらい見られることから、1泊2日での負荷試験が安全かもしれません。1歳以降に経口負荷試験を実施する目的は、FPIESは自然治癒の可能性があり、摂取可能かどうかを判定するために実施することが多いかと思われます。症状が出ない可能性が高い場合は、1泊2日でなくても構わないかもしれませんが、安全性や施設、負荷量などを考慮して実施することになります。
COVID-19ワクチン 10代未満の健康被害も初認定
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