「改善のルート」はひとつだけではありません。
心理カウンセリングにおいてはそのゴールも複数あります。
「治るだけでは？」という声が聞こえてきそうです。
しかし、現在の医学や心理療法では治癒には至らない、明確な治療法や改善方法のない「心理問題」というものがいくつもあります。
うつ病に基本的に治癒はなく、寛解までを目指すということ自体知らない人も身の回りにも多くいます。
依存症も、アルコールにしろギャンブルにしろ薬物にしろ基本寛解を目指します。
完全に解明はされていないようですが、おそらくは脳の仕組み自体が変性してしまったからかと考えています。
いずれは遺伝子療法なり、なんらかの薬物などで治癒可能となるでしょうが、今はまだ無理です。
間違ったルートに”治癒はないのに、治癒を目指す”があります。
それは手術不可能の弱り切った体なのに手術を無理にしたり、強い抗がん剤を効かないからと増やすようなもので、そんなことをすればかえって全体状態を悪化させ余命を短くしてしまうでしょう。
なので今は緩和ケアが充実した病院もありますし、在宅ケアに取り組んでおられる医療関係者も昔より多い印象です。
現実の厳しさです。
ただそこにあるのは絶望ではなく、別のルートがある、ということです。
前回も発達障害のお話をしましたが、基本的に特性が完全になくなるかといえばそれは「難しい」でしょう。
しかし、現実の生活に「支障の出ない形」にはできる可能性はあります。
こういう場合の避けたほうがよいルートは「放置」です。
まず第一にすでに問題が現実化している、第二になんらかの特性からの行動ならば「やってもいいことなんだ」「許されている」と誤った学習をしてしまう可能性が高いこと、などが挙げられるでしょうか。
結果、問題のある行動がより強化されてしまい、年齢が上がるにつれて体も大きくなり力も強くなる頃には手に負えなくなるという結末になってしまうからです。
私は守秘義務を重要視しているので具体的にはお話できませんが、やはり年齢が低いうちからのアプローチのほうが功を奏しやすいと感じます。
なので、発達障害の可能性があるのならば診断を受けることに賛成ですし、勧めます。
本人も自覚できやすいでしょうし、周囲の理解も得られやすい現実があります。
もっともそれは自分の住む地域が比較的こういった部分に手厚さがあるからかもしれません。
（そうではない地域の話もいくらか聞きます）
とくに発達障害の場合は二次障害の深刻さがあります。
自分のクライアントではありませんが、あるタイプの特性がありありとあるのに診断を受けず、おおよそなんらケアを受けず、学校の教師や友人から腫れもの扱いをされているあからさまな二次障害のケースを知っています。とくに教師とのエピソードでは教師の強い嫌悪感をリアルに感じてしまったほどでした。
知的には平均程度でしたが思春期ですでにコミュニケーションが普通にはとれないレベルになってしまっていました。
それに似たケース（違う点も多いです）で最初はやはり普通のコミュニケーションがとれないケースでも時間はかかりますが変化が起こる場合もあります。そのケースでは問題が起こるとそのことをとりあげ話をし、その行動をすべきかの検討や最悪のパターンなども話し、特性がからんでいるとそう簡単には変わりませんが、とにかく問題があるのだというアプローチをします。手ごたえがなくとも、です。
ここが分岐点です。
すぐに行動の変化が起こらなくともその子自身に「問題がある」という認識があるかどうかでも大きな差が後々出ます。
例えばですが、その子自身に手に負えない事態になってようやく「変わらなきゃいけないんだ」という自覚がでることがありますが、そもそも「問題意識」があるのでそのような心境になりやすいのです。そうでないと「許されている」という勘違いのまま突っ走るかもしれません。
ただ悪さをしたらその子を責めるというスタンスは伝統的な教育スタイルですが、心理療法的にはそうはしません。
結果がある以上、原因がある
その原因をつきとめて、それに対応した関わりや対処をするのです。
例えばですが、注意欠如傾向の強い子にいくら𠮟りつけても忘れ物をなくすのは難しいかもしれません。
怒られているのはわかる
自分が忘れ物をしたからだというのはわかる
でも、強く叱責すればするほどその子はすでに頭の中では別のことを考えているかもしれません。なぜならこういう場面ではこうしなければならないというルールよりも、自分が興味や関心を持ったことを優先してしまうのですから。
怒られているのに、好きなゲームや漫画の一場面を思い出して突然ニヤニヤするかもしれません。
通常ならばそこで激怒するでしょう。馬鹿にしているのか、と。
しかし、おそらくはその子は馬鹿にしてはいません。嫌なことより、楽しいことを頭の中で優先させただけなのです。
これが発達障害の診断を受けたり、特性を理解する必要がある理由です。
それらがなく健常域の子だと考えて接していると、先述のように「自分を馬鹿にしているのか」と炎にガソリンをぶちまけたように怒りが爆発しがちです。とくに自尊心が低く、余裕がない人ほどそうなりがちです。
しかし、理解していれば「ああ、この反応は奥に特性があってその影響のあらわれに過ぎないんだな」と考えられるようになります。もちろんすぐにとはいかないでしょうけれど。
ただこの種のすれ違いが起きやすいのも発達障害の子の特徴かもしれません。
しかもこれは年齢が上がるほどに起きやすくなります。
先述の子は傾向（特性）は別のものでしたが、こういった二次障害を日常で受けていたのでしょう。特性がよりマイナス方向に強化されてしまったのかもしれません。
怒られている時にニヤニヤ笑ったのならば、なぜ笑ったのか聞いてみればよいのです。
そういったことを何度か繰り返すとその子の心の動きや考え方、その癖や傾向が見えてきます。
事前に診断を受けていればより理解がしやすいでしょう。
そういったことを理解したうえで、例えば「怒られている時に笑うともっと相手から強く、しかも長く怒られるよ」というような話もできるでしょう。
こういう場合に漠然としたマナーや善悪の話などをしても想像力やメタ認知能力の部分で通じないかもしれません。
でも、先述のような「笑うと自分が損をする」と単純な損得の話なら通じるかもしれません。（もちろんこれも特性の種類や程度などで変わります）
「怒られたくない」「よりひどい状況にはなりたくない」という情動があれば通じやすいように思います。
これらはあくまでこういうパターンもありうるよという一例にすぎません。
しかし、特性の問題のある部分が最小化し、現実に問題があまり起こらず、特性のプラス部分を活かせるようになるパターンと、問題が年齢とともに増大していき成人するころにはもうできることがほとんどないというパターンとの差はこういった小さなことの積み重ねかもしれません。
小さいとはいえ、10歳からなら成人年齢18歳で、８年間もの時間です。そう考えると馬鹿にできないのではないでしょうか。
もちろんすべての人に当てはまるわけではなく、あるレベルや特性の場合には困難なのは前提です。
またすぐに理解してくれる、変化する、効果が出る、などはなく、時間がかかるのは共通項のようなものかもしれません。
しかし、「やれることはある」のもまた現実かとは思います。