AMHが極端に低い場合は卵の残り数が少なくて「妊娠には不利」という考え方が一般的と思われます。不利と言っても実際にどの程度の妊娠率、分娩率になるか興味がある所です。
今月号のHuman reproductionに「AMHが極端に低い女性の妊娠、出産率について」調べてある論文がありましたので報告します。
研究対象
128名のAMH値が 2.85pmol (0.4ng/ml） 以下の女性を対象にして、体外受精後の妊娠率、分娩率を調べています。患者年齢は40.8才± 4.1。FSHは15.7 ± 11.1 mIU/ml。AMH は0.2 ± 0.1 ng/mlでした。１２８名が２５４周期の体外受精を行っています。
結果
１２８名２５４周期のうち、２０名（７．９％）が妊娠しました。１２名の女性が出産して１３名が生まれました（双子１組）。残りの８名は流産しました。８名は初回の体外受精で出産しました。４名は２回目以降の体外受精で出産しました。
年齢別に見ていくと、４２歳以下の場合７０名の患者の１６名が妊娠して１０名が出産しました（１４．３％）。
４３歳以上の場合５８名の患者の４名が妊娠して２名が出産しました（３．４％）。この妊娠率、出産率は４２歳以下と比較すると有意に低くなりました。
結論
AMHが極端に低い場合でも、ある程度普通に妊娠や出産する事は可能と言えます。AMHが極端に低くても不妊治療をやめる適切なマーカーになるとは思えません。
Live birth chances in women with extremely low-serum anti-Mullerian hormone levels.
Weghofer A, Dietrich W, Barad DH, Gleicher N.
Hum Reprod. 2011 Jul;26(7):1905-9. Epub 2011 Apr 30.