BMI18.5を目指してダイエットmemo

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30May
- ばね指の対処法について
  これまでの乳がん治療の経緯2019.08　左乳がん　乳房部分切除+センチネルリンパ節生検2019.09　断端陽性の為追加切除2019.10〜アンスラサイクリン+タキソール(毎週型)→放射線その後リュープリン+TAM+TS1→アナストロゾール現在　ゾメタ+アロマシン服用乳がんのタイプ浸潤性入管癌T1（18mm）,リンパ節転移あり,組織グレード3ER+, PgP+,HER2-, Ki67(30%)再発リスクは高め→後悔しないように出来る再発防止対策は全てする！現在低糖質ダイエット中！脂肪からの女性ホルモンを作ることを阻害するアロマシンを服用して1年2ヶ月。服用から半年ぐらい経って、徐々に指のこわばりなどが出てきて、その後ひどいばね指になりました。乳腺外科の主治医の先生には整形外科の受診を薦められました。しかし調べたら、整形外科では数回ステロイドの注射をした後、結局は手術になるようです。そこで、いつも頼りにしている藤川徳美先生のブログと著書を調べたら載っていました。『メガビタミン健康法』のP112〜113に。B50×3錠+B6(250mg)×2錠私は2年ぐらい前から低糖質+プロテイン+メガビタミンを実践しています。いつものサプリメントにこのB6×2錠(利尿剤と同様の効果)を追加して約1ヶ月経過したぐらいから、確実に効果がでてきました。これを追加するまで、夜中はもちろん昼間も左親指の第１関節が全く痛くて曲がらなくなっていました。現在服用して2ヶ月ほど経過していますが、お昼はむくみがとれ、指が曲がるようになりました。まだ、就寝中は動きが無くなるから、むくんで朝目覚めた時は曲がりませんが、しばらくしたら、曲がるようになります。ちなみにB6は水溶性なので過剰摂取した場合は尿から排出されます。乳癌の術後治療で、ホルモン陽性で閉経後の方でアロマターゼ阻害薬のエキスメスタン(アロマシン)、アリミデックス（アナストロゾール）、フェマーラ（レトロゾール）のどれかを服用していて、ばね指の症状が出たら一度試してみる価値はあると思います。また、このような対処法があることを出来れば乳腺外科の先生にも知ってもらいたいです！
18May
- chatGPTに聞いてみた!
  これまでの乳がん治療の経緯2019.08　左乳がん　乳房部分切除+センチネルリンパ節生検2019.09　断端陽性の為追加切除2019.10〜アンスラサイクリン+タキソール(毎週型)→放射線その後リュープリン+TAM+TS1→アナストロゾール現在　ゾメタ+アロマシン服用乳がんのタイプ浸潤性入管癌T1（18mm）,リンパ節転移あり,組織グレード3ER+, PgP+,HER2-, Ki67(30%)再発リスクは高め→後悔しないように出来る再発防止対策は全てする！現在低糖質ダイエット中！この4月から主治医の先生が替わったのでちょっとまだ質問とかしにくいのでchatGPTに聞いてみた。Q.乳癌の骨転移の機序は？A.乳癌の骨転移の機序は、複雑で多様な要因によって引き起こされます。一般的に、乳癌細胞が血液やリンパ管を通じて骨に到達し、骨組織内に侵入します。これによって、骨を再構築するための細胞である骨芽細胞や骨吸収細胞のバランスが崩れ、異常な骨形成や骨吸収が起こります。具体的には、乳癌細胞が骨への定着を促進するために、骨芽細胞や骨吸収細胞を刺激する化学物質を放出します。この化学物質は、乳癌細胞の表面に存在する受容体に結合することによって、細胞の成長や分裂を促進します。また、乳癌細胞が骨組織内で増殖すると、骨に存在する成長因子やホルモンのバランスが崩れ、骨芽細胞や骨吸収細胞の活性化を引き起こします。このため、乳癌細胞が侵入した部位では、骨の異常な形成や破壊が起こります。さらに、乳癌細胞が骨に定着すると、骨内に存在する免疫細胞の活性化を引き起こし、炎症反応が起こることも知られています。これによって、骨転移による疼痛や骨折の発生が促進されます。以上のように、乳癌の骨転移は複雑で多様な要因によって引き起こされるため、治療の難易度が高いとされています。Q.乳癌の骨転移と骨密度の関係は？A.乳癌の骨転移と骨密度には密接な関係があります。骨転移は、乳癌が骨に広がって転移する状態で、骨密度の低下を引き起こすことがあります。骨は、生まれたばかりの赤ちゃんから成人まで成長し、その後も維持される生体組織です。骨は、主にカルシウムやリン酸から構成され、骨形成細胞と骨吸収細胞によって生まれ変わります。骨密度とは、骨の強さや密集度のことで、骨がどの程度強いかを測る指標となります。乳癌が骨に転移すると、骨吸収細胞が異常に増殖し、骨形成細胞が減少することで骨密度が低下します。この結果、骨が脆くなり、骨折や痛みを引き起こす可能性が高くなります。また、骨転移が進行すると、骨が崩壊し、高カルシウム血症や骨髄炎などの合併症を引き起こすことがあります。乳癌の骨転移のリスクを減らすためには、乳癌の早期発見と治療が重要です。また、骨密度の低下を防ぐためには、適度な運動やバランスの良い食事、カルシウムやビタミンDの補給、禁煙などの生活習慣の改善が必要です。乳癌の治療後にも、骨密度の低下を予防するために、定期的な骨密度検査と適切な処置が必要となります。なるほど。今流行のchatGPTがどういうものかも分かったし、どの程度のものかもよくわかりました。さらっとした知識程度なら活用できるけど、やっぱり自分で調べた方が深く、よく理解できる。
14May
- 骨密度について②　骨密度と骨転移の関係
  これまでの乳がん治療の経緯2019.08　左乳がん　乳房部分切除+センチネルリンパ節生検2019.09　断端陽性の為追加切除2019.10〜アンスラサイクリン+タキソール(毎週型)→放射線その後リュープリン+TAM+TS1→アナストロゾール現在　ゾメタ+アロマシン服用乳がんのタイプ浸潤性入管癌T1（18mm）,リンパ節転移あり,組織グレード3ER+, PgP+,HER2-, Ki67(30%)再発リスクは高め→後悔しないように出来る再発防止対策は全てする！現在低糖質ダイエット中！骨密度を上げれば骨粗鬆症にはならないけど、一番ほしい骨転移も防げるのかなぁ？骨転移してしまった方で、骨粗鬆症を発症している割合はどのぐらいなのかなぁ？と、疑問に思ったので色々調べました。骨について骨組織は骨芽細胞、骨細胞、破壊細胞の3つの細胞と堅い骨基質とからなっている。(下図参考) 骨基質には膠原繊維とハイドロキシアパタイト(骨塩)がある。膠原繊維は有機質のコラーゲンで骨のしなやかさを作る。またアパタイトはリン酸カルシウムを主成分とする骨の主成分。基質の60〜75％を占め、骨の硬さをつくりだす。骨基質は骨芽細胞によって合成分泌される。骨芽細胞は骨基質の表面に局在して骨形成を行っている。骨芽細胞は骨を産生する細胞。はじめに類骨を分泌し、これが石灰化することにより骨基質となる。骨細胞は骨芽細胞が自ら分泌した骨基質に閉じ込められると骨小腔に収まる骨細胞となる。骨細胞は骨にかかる負荷を感知。それで骨芽細胞に骨を作るように指令をだす。(運動で骨に刺激を与える理由) 破骨細胞は骨基質を溶かして吸収する。骨髄からの破骨細胞で骨を溶かし(これを骨吸収といい約2週間)、骨芽細胞がコラーゲンを合成してカルシウムやリンなどをくっつけて骨形成をします(約3〜4ヶ月)。これを骨代謝またはリモデリングと言う。骨密度検査は上記の骨塩量を測定している. 骨の強度は骨密度と骨質（膠原繊維）の2つの要素で決まる。骨の強度は70％が骨密度、30％が骨質に影響される。骨代謝はホルモンによって調整されている。エストロゲンは破骨細胞の成熟を抑制する。閉経によってエストロゲンが減少することで、破骨細胞の抑制機序が外れ閉経骨粗鬆症が増える(骨密度が下がる)。骨芽細胞にはエストロゲンレセプターが存在し、エストロゲンの刺激により骨芽細胞が活性化するため、閉経によって急激なエストロゲン低下が骨芽細胞のアポトーシスを招き、骨密度低下の大きな要因の一つになると考えられている。たぶんこんな感じ(色々な資料を参考に描いたので間違っているかも！)がん細胞の骨転移についてがん研有明病院ホームページよりがん細胞は破骨細胞の力をかりている。がん細胞と正常の骨のあいだに破骨細胞が数多くある。骨転移したがん細胞は破骨細胞の分化を促進させ、破骨細胞の数を増やす。破骨細胞の作用により、骨から溶け出した成分ががん細胞を増殖活性化させる。医学の歩みvol261　№5　2017(乳癌患者のbone health　田口哲也)より破骨細胞が吸収した骨基質にある増殖因子などの刺激を受け，癌細胞はPTHrPやプロスタグランジンE2などを放出して骨芽細胞を直接刺激してRANKLの発現を促し、RANKと盛んに結合して、破骨細胞の分化が進み、骨代謝が活発化する。骨髄にやってきた癌細胞は骨代謝の輪の中に入り込み、巧みに骨吸収を促進させて、増殖因子の宝庫である骨基質から栄養を吸い上げて転移巣を形成していく。骨転移の治療薬ビスフォスフォネート(BP)はまず骨に取り込まれ、それが破骨細胞に取り込まれます。BPが破骨細胞に取り込まれると、骨吸収が抑制される。つまり、代謝障害を引き起こし間接的に骨のリモデリングを抑制する。 BPは半減期が長く、薬剤投与後も骨に残り続ける。このため5年以上BPを使用する場合かつ骨折リスク、骨密度がフォローで改善している場合はBP剤の休薬も検討する。 BPは破骨細胞のみならず、腫瘍細胞をもアポトーシスに誘導したり、免疫活性作用などさまざまな抗腫瘍効果のあることが報告されている。デノスマブは破骨細胞の表面にあるRANKが、骨芽細胞から産生されるRANKと結合して破骨細胞への伝達を制御し、骨溶解を防ぐ。結論　(疑問の答えとして上記をまとめると) 閉経後の場合、骨転移が起こっていると、破骨細部が活発になっているので骨密度は増えにくい。→骨密度が増えたという事は破骨細胞が活発ではないと考えられるので、骨転移に有効である。破骨細胞を活発にしないことが骨転移対策として有効である。→BPの活用+骨細胞に負荷を与える。閉経によってエストロゲンが減少している上にAI剤を服用をしていると骨粗鬆症になりやすい。→閉経後で骨転移している人の骨粗鬆症になっている割合は多いと考えられる。間違っているかもしれないけど…私の結論です。
03May
- 骨密度について①
  これまでの乳がん治療の経緯2019.08　左乳がん　乳房部分切除+センチネルリンパ節生検2019.09　断端陽性の為追加切除2019.10〜アンスラサイクリン+タキソール(毎週型)→放射線その後リュープリン+TAM+TS1→アナストロゾール現在　ゾメタ+アロマシン服用乳がんのタイプ浸潤性入管癌T1（18mm）,リンパ節転移あり,組織グレード3ER+, PgP+,HER2-, Ki67(30%)再発リスクは高め→後悔しないように出来る再発防止対策は全てする！現在低糖質ダイエット中！先日の受診日に骨密度測定結果を伺いました。去年と比べて骨密度がUPしていました。それに、なんと2020年と比べてもUPです。去年から閉経後のホルモン剤に変更していて、副作用として骨粗鬆症があります。また、去年骨密度の結果を伺った時に2020年より減少だったので、とてもショックでした。だから、この一年骨密度対策をがんばりました。頑張った甲斐があったので嬉しくて、嬉しくて。私の病院の測定の装置では若い人と比較した値で骨粗鬆症を判定します。腰椎と大腿骨を測定しますが、大腿骨の方が20代から減少していく傾向があるようで、大腿骨の測定結果が、去年82％だったのに、今回は84％！この数値が70％以下で骨粗鬆症。79〜71％で骨量減少。80％以上で正常。と判断するみたいです。骨密度対策として行ったことは運動で骨に刺激を与える。具体的には底の薄い靴を履いてジムのランニングマシンで走る。それから、プロテイン+毎日大量のサプリメントです。でも、骨密度を上げれば骨粗鬆症にはならないけど、一番ほしい骨転移も防げるのかなぁ？骨転移してしまった方で、骨粗鬆症を発症している割合はどのぐらいなのかなぁ？
23Apr
- 1㎏痩せるには…
  これまでの乳がん治療の経緯2019.08　左乳がん　乳房部分切除+センチネルリンパ節生検2019.09　断端陽性の為追加切除2019.10〜アンスラサイクリン+タキソール(毎週型)→放射線その後リュープリン+TAM+TS1→アナストロゾール現在現在　アロマシン服用乳がんのタイプ浸潤性入管癌T1（18mm）,リンパ節転移あり,組織グレード3ER+, PgP+,HER2-, Ki67(30%)再発リスクは高め→後悔しないように出来る再発防止対策は全てする！現在低糖質ダイエット中！単純に考えると、体脂肪を1ヶ月で1㎏落とすには、毎日の摂取カロリーがだいたい同じぐらいの場合で、体重の増減がないとすると、脂肪の摂取を1000ｇ÷30日＝33.3ｇ/1日(毎日)減らすか、もしくは33.3ｇ×9kcal=約300kcalいつもより消費カロリーを増やす。実際は体脂肪1㎏は約7200kcal程度みたいなので、7200kcal÷30日＝240kcal/日の消費カロリーを増やすもしくは240kcal÷9kcal＝約27ｇの脂肪の摂取を控える。これを1ヶ月毎日続けないと体脂肪1㎏は落ちない。低脂肪牛乳200mlで脂肪約3ｇドレッシング大さじ1で脂肪約3ｇ板チョコ(ガーナダークミルク)1枚脂肪27ｇ私の体重の場合240kcalを消費するにはランニングで40分。毎日板チョコ1枚なんで食べてないし、毎日ジムにも行けないし。結構大変。でも、今週は結構頑張った。通販の冷凍のお弁当の会社nashのパン脂質4.4ｇ、糖質2.1ｇで92kcal結構おいしい！
16Apr
- 再発予防と週間運動量
  これまでの乳がん治療の経緯2019.08　左乳がん　乳房部分切除+センチネルリンパ節生検2019.09　断端陽性の為追加切除2019.10〜アンスラサイクリン+タキソール(毎週型)→放射線その後リュープリン+TAM+TS1→アナストロゾール現在現在　アロマシン服用乳がんのタイプ浸潤性入管癌T1（18mm）,リンパ節転移あり,組織グレード3ER+, PgP+,HER2-, Ki67(30%)再発リスクは高め→後悔しないように出来る再発防止対策は全てする！現在低糖質ダイエット中！患者さんのための乳癌診療ガイドライン2019版　57-7．『乳がんと診断された後の運動とその後の健康状態との関連を検討したこれまでの報告をまとめてみると，乳がんと診断された女性のうち，ある一定以上の運動（週に1時間程度のウォーキングに相当）を行った女性では，ほとんど運動をしていなかった女性に比べて，病気を原因とするすべての死亡リスクがおよそ40％低くなっていました。また，運動を行っていた女性では，乳がんの再発リスクがおよそ25％，乳がんによる死亡リスクがおよそ35％低くなっていました。』また、JAMA network open. 2022 Nov 01;5(11);e2242660. pii: e2242660.乳がん患者における日常動作以上の身体活動レベルと全死因死亡リスクの関連を評価した結果、中程度の身体活動であっても死亡リスクが60％低いとのこと。ほんまかいな〜って思うような数字。これやったらアジュバンドのTS-1やアベマシクリブよりもすごい!抗がん剤の治療が終わってからジムに入会して、走って、ヨガして、筋トレを兼ねて大人バレエしたりしてるけど、でもなかなか痩せな〜い。運動が乳癌に良いのは、体脂肪が運動によって低下するからではなく、心肺機能が良くなるからじゃないかなぁと感じます。走ると肺が気持ちいい!それに運動すると確実にアロマシンの副作用の関節痛や、むくみなどに効果あり。
08Apr
- 九州まーめん
  これまでの乳がん治療の経緯2019.08　左乳がん　乳房部分切除+センチネルリンパ節生検2019.09　断端陽性の為追加切除2019.10〜アンスラサイクリン+タキソール(毎週型)→放射線その後リュープリン+TAM+TS1→アナストロゾール現在　アロマシン服用乳がんのタイプ浸潤性入管癌T1（18mm）,リンパ節転移あり,組織グレード3ER+, PgP+,HER2-, Ki67(30%)再発リスクは高め→後悔しないように出来る再発防止対策は全てする！現在低糖質ダイエット中！これすごくおいしい!昨日の『とうふそうめん風』もおいしかったけど、それより麺っぽい!紀文の『糖質0麺』はいまいちだけど、これはかなり麺!レンチンで約8分でお手軽なのに。とりあえずざる蕎麦風でいただきましたが、色々アレンジ出来そう。ちょっとお値段はお高めですが。1袋3玉入り685円1玉約230円(上の写真は1玉)でも、再発したらエンドレスで抗がん剤。それを考えると安いものです。これからリピートしよ！
07Apr
- 記録の効果
  これまでの乳がん治療の経過2019.08　左乳がん　乳房部分切除+センチネルリンパ節生検2019.09　断端陽性の為追加切除　　　　2019.10〜　アンスラサイクリン+タキソール(毎週型)→放射線その後リュープリン+TAM+TS1→アナストロゾール現在　アロマシン服用再発リスクは高め浸潤性入管癌T1（18mm）,リンパ節転移あり,組織グレード3ER+, PgP+,HER2-, Ki67(30%)やっぱりすごい記録すると間食を控えられる！骨格筋率は減らず、体脂肪が減っている。おすすめの低糖質食品。これはおいしい！
06Apr
- 目標のBMIまで
  これまでの経過2019.08　左乳がん　乳房部分切除+センチネルリンパ節生検2019.09　断端陽性の為追加切除　　　　2019.10〜　アンスラサイクリン+タキソール(毎週型)→放射線その後リュープリン+TAM+TS1→アナストロゾール現在　アロマシン服用再発リスクは高め浸潤性入管癌T1（18mm）,リンパ節転移あり,組織グレード3ER+, PgP+,HER2-, Ki67(30%)BMIを18.5にするには体重が42.4㎏にする必要が…でもほとんどこの一年体重はこれ以上減らない…
05Apr
- 乳がんの治療と病理結果の記録
  2019.08　左乳がん　乳房部分切除+センチネルリンパ節生検2019.09　断端陽性の為追加切除　　　　浸潤性入管癌ｐT1ｃ（18mm）,ｐN1(1/1 節外浸潤あり),組織グレード3(3/2/3),ly1,v0,ｆER(80%,Allred 8=5+3),PgP(＞90％,Allred 8=5+3)HER2(1+),Ki67(30%)追加切除乳腺に付着したリンパ節に1.3mmの微少転移が認められた2019.10〜　アンスラサイクリン+タキソール(毎週型)→放射線25回50グレイ(腋窩部分も照射)その後リュープリン+TAM+TS1→アナストロゾール現在　アロマシン服用