私が開設する性交痛外来には、
オンライン診療を通じて、
日本中から男女が診療に訪れます。
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今日、オンライン診療に来た
Mさんは山形県から受診した
アラフォー女性です。
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『先生、夫は求めるんですが、
私はあまりしたくないんです。』
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診断は、性欲低下。
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性欲低下は、確かに
女性ホルモン低下に伴う
更年期障害の一つです。
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でも、良く話を聞いてみると
Mさんはもともと性交が
好きではないタイプの女性です。
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Mさん本人は、好きではないのだけれど、
パートナーのことを想えば、
その期待に応えたいから当院を受診した、
という気持ちもよくわかります。
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しかし、
元々好きではない人の
心を動かすことは難しく、
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心理カウンセラーの助けなど、
様々な専門家が
チームを組む必要があります。
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私は、Mさんには
『嫌なことは嫌と言ってもいい。
挿入にこだわらない
アウターセックスもある。
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女性の50代になれば、
積極的に性交をしたいと思わない
女性は4人の内３人。
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だから、
したくない、という考えは普通です。
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もし、Mさんが性交したいと思うのなら、
まずは、
セルフケアで慣れていきましょう。
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次のステップとして、
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カウンセリングという選択肢、
ダイレーターなどによる
自己訓練方法があります。』
とご説明し、
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ご自宅からのアクセスの
良い病院をご紹介し、
夫婦でのカウンセリング受診を
おすすめしました。
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性交痛（性行痛）にも
2タイプあって。
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はじめっから
性交が痛くてできないタイプの人、
と、
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更年期を境に痛くなって
かつてできていたセックスが
できないタイプの人があります。
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最初から痛くてできない、
という人には
ワギニスムスの可能性があります。
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未完成婚という言葉を
ご存知でしょうか？
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婚姻関係にありながら
いまだ一度も挿入を伴う性行為を
したことがない夫婦です。
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未完成婚の原因は、男女にあります。
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女性側では女性器の奇形、
腟攣縮、性欲/興奮障害、
感染症や腫瘍など外陰部疼痛を伴う疾患、
閉経関連泌尿生殖器症候群、
メンタルケアが必要な性嫌悪など。
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男性側では勃起障害、
性欲/興奮障害、感染症
腫瘍など外陰痛を伴う疾患、
そして性嫌悪などが挙げられます。
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女性側の問題として一番多いのが、
腟攣縮(Vaginismus;ワギニスムス)です。
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ワギニスムスは、
挿入を使用としたり、
挿入をイメージしただけでも
膣が激しく痙攣してしまい、
挿入できない状態になります。
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膣を取り巻く筋肉の不随意痙攣
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（意識的に筋肉に力を入れているのではない、
意識ではコントロールできない
反射的な筋肉のけいれん）で起こります。
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女性外来や産婦人科を受診しても、
内診台に登れなかったり、
足を開くことができない方も多いです。
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ベッドの上で触診しようとしたら、
太ももの内転筋群が痙攣的にひきつったり、
軽く外性器に触れただけでも痛い、
と訴えたりします。
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治療は心理的アプローチとして
認知行動療法を行い、
心理カウンセリングを重ねます。
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自己訓練も欠かせません。
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外陰部を自分で触れる訓練、
ダイレーターなどで拡張していく訓練、
イメージ訓練など、各段階があります。
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挙児希望の場合には、
不妊治療も並行して
始めなければならないので、
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精神科、産婦人科などが
チームを組める環境でなければ
満足いく結果が得られにくいでしょう。
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挿入が全てではありません。
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挿入しなくても
仲のいいカップルはたくさんいます。
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でも、もし、
挿入を伴う性交をしたいという
欲求を満たしたいのなら、
専門的治療を受けてみるのも
一つの解決策です。
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ワギニスムスは、
薬を飲んで治る、というタイプの
疾患ではありません。
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デリケートゾーンセルフケア、
ダイレーター自己訓練、
積極的に自分と向き合う訓練、
パートナーの協力願いなど、
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自分の体を自分で治す気持ちが
とても大切になってくる疾患です。
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ぜひ、
専門の医師にご相談ください。
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■富永喜代プロフィール
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医療法人TMC(Tominaga Medical Communication)理事長。
富永ペインクリニック院長。医学博士。産業医。
465gの赤ちゃんから104歳の高齢者、
FIFA日本サッカー代表などのプロアスリート選手など、
（通常１日2人のところ）１日平均12人、
2万人超の臨床麻酔実績を持つ。
YouTube 総再生回数 5900万回突破。
ﾁｬﾝﾈﾙ登録者数 26万人。
SNS総フォロワー数 42万人。
経済産業省
『平成26年度健康寿命延伸産業創出推進事業』を
委託されるなど、痛み最新医療のリーダーとして
注目されている。
確かな腕とユニークなキャラクターが人気を呼び、
NHK「おはよう日本」
TBS「中居正広の金曜日のスマたちへ」、
などのテレビ出演多数。
肩こり改善メソッドの処女作
「こりトレ」(文藝春秋)は10万部など、
累計 9８ 万部の著者である。