QAちゃん(11歳女児)は、5日前から両側の眼瞼浮腫と
急な体重増加があり、尿量が少ないため来院した。
高度のたんぱく尿もみられたため入院し、ネフローゼ症候群と診断されステロイド治療の方針となった。
現時点でのAちゃんへの看護で適切なのはどれか。
１、水分摂取を促す
２、病棟内を散歩して良いと伝える
３、糖分の摂取制限があることを伝える
４、一時的に満月様顔貌になることを説明する。
▽ネフローゼ症候群とは？
糸球体基底膜障害により透過性が亢進し、大量の蛋白が尿中に流出することで生じる。
血中の蛋白量が減少することで、低蛋白血症をきたし、血中膠質浸透圧が低下し、間質へ水分がもれることで、浮腫が生じる。循環血漿量、腎血流量が低下し、糸球体で濾過されるナトリウムが減少し、ナトリウムの貯留が起こる。
低蛋白血症であるため、肝臓で脂質合成亢進となり、脂質異常症をきたす。
☆主な症状
たんぱく尿→尿が泡立ちやすくなる
浮腫→眼瞼や下肢にでやすい
脂質異常
凝固異常
☆検査
血液検査、尿検査、腎生検など
☆治療
ステロイド投与、アルブミン投与、利尿薬投与
各症状に応じて薬剤を投与する
食事療法(減塩、水分制限、場合により蛋白質制限)
安静の保持
☆ステロイド投与による副作用
・成長障害
長期となる場合は免疫抑制薬への変更を検討する
・骨粗鬆症
ビタミンD製剤の投与、骨密度検査を行う
・易感染
感染対策の実施、抗菌薬の予防的投与
・消化器症状
ガスターなどのH2ブロッカーを使用
・眼合併症
緑内障や白内障のリスクあるため、眼科を受診する
・高血圧
頭痛などの症状出現に注意していく。
・高血糖
食欲増進されるため、間食に注意。お腹空いたという子供が増える
・満月様顔貌
ステロイドをやめると改善する
・精神症状
機嫌がわるくなることがおおい。親がいてもどうにもならない(^_^;)
答えは４、一時的に満月様顔貌になることを説明する。である。