◇支援方法を統一するということ
強度行動障害の状態にある
30歳の長男の支援について
私たち家族と
支援するヘルパー事業所は
基本方針を統一しています。
それは、
👉「環境を安全なものにし、本人に安心してもらう」
というものです。
そこに至るまでには、
長い時間と多くの試行錯誤がありました。
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◇長男は「分かっている」
長男は、
行動障害による他害は、
してはいけないことを、
十分理解しています。
むしろ、
👉 本人が一番よく分かっています。
だからこそ、
パニック後に、
「何でそんなことをしたの？」
「やってはいけないでしょう」と
「注意」したり、
「指摘」したりして、
「指導」することは
👉的外れの支援であることは明らかです。
したがって、
支援に当たってはご法度としています。
必要なのは、
👉「安心だから大丈夫だよ」
というメッセージであって、
👉「反省しなさい」
ではないのです。
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◇ＰＴＳＤという視点
長男は、
通所していた生活介護で酷い虐待を受け、
ＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス症）
と診断されています。
私はよく、現在の長男の状態を
👉「部屋にガスが充満している状態」
に例えます。
ＰＴＳＤの状態にある長男は、
常にストレスホルモンである
”コルチゾール”が高い状態にあり、
ちょっとした刺激で、
フラッシュバックを起こし、
パニックに至ります。
問題なのは、
その刺激そのものではなく
既に部屋の中に
ガスが充満していることなのです。
だから、
まずは”換気”が必要。
安心安全な環境を整えることで
少しずつガスを抜いていくことが必要なのです。
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◇完成しかけている「支援の統一」
そのため、
私たち家族は長年かけて、
長男にかかわる
複数のヘルパー事業所に対し
「支援方法の統一」をお願いしてきました。
現在の
強度行動障害支援の世界では、
👉「支援方法の統一」
は、今や基本中の基本です。
複数事業所が関わる場合であっても
事業所や法人横断的に
支援方法を統一することが必要です。
障害者にとって
事業所や法人が違うなどと言うことは
関係がありません。
支援者によって対応が違えば、
本人は混乱します。
・ある人は注意する。
・ある人は叱る。
・ある人は受容する。
それでは、
安心できるはずがありません。
長男の場合、
👉「注意しない」
👉「安心を伝える」
という支援方法で、
ようやく各事業所の足並みが
揃ってきました。
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◇支援員の変更のリスク
ところが、
長男の生活の中で、
一か所だけ担当者が変わった
事業所がありました。
その担当者が
パニック時に、
行動障害について、
👉「注意・指摘」
をしてしまったのです。
もちろん、
悪気は無いのだと思います。
むしろ、
「厳しく躾けることが本人のため」
と思って
一生懸命、愛情を持って
やってくださっているのだと思います。
しかし、
ここで問題なのは、
👉「支援員個人の善意」
ではありません。
👉「支援の妥当性」
👉「いかにパニックの誘発を防ぐか」
なのです。
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◇直感の支援から、エビデンスの支援へ
昔の障害福祉は、
・経験
・勘
・根性
・善意
そういったものに支えられていました。
しかし、
今は違います。
・応用行動分析
・構造化支援
・機能的アセスメント
そして、
👉「支援方法の統一」
というエビデンスがあります。
それにもかかわらず、
「私は長年やってきたから」
「これだけ頑張っているから」
という話になってしまうのは、
少し時代が違うように感じます。
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◇また一から伝えていく
残念ながら、地域には、
強度行動障害の専門家は、
一人もいません。
長年、長男の支援を行ってきて、
私は、未だ一人も会ったことがありません。
だからこそ、やむを得ず、
家族が自ら学び、
家族が伝え、
家族が支援の統一をお願いする。
そんな状況が続いています。
正直、家族が
また一から説明するのか・・・
と思わないわけではありません。
しかし、
長男が安心して暮らすためには、
必要なことです。
焦らず、怒らず、諦めず
また丁寧に説明し、
支援の正常化を図っていこうと思います。
それが、
長男の
安心安全な生活に繋がると信じています。