強度行動障害の状態にある方が
一度は言われたことがある言葉
「一度、入院して治療してきてください。」
本当に、そうなのでしょうか。
結論から言えば、
👉 間違いです。
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◇ 私たちが受けた突然の一言
息子が卒業後、最初に通った小規模作業所でのことです。
入所後、しばらくすると
「B型」を目指すというので、自称”福祉のプロ”が、
入ってきました。
当時息子は、虐待も受けていませんし、
物を壊すという行動障害がたまに起きる程度でした。
しかし、
ある日突然、その方から、
👉 「明日から受け入れられません」
と連絡がありました。
さらに続けて、
👉 「入院して行動障害を治療してきてください」
と、
いかにも専門家っぽい口調で、
冷たく言い放たれたのです。
「明日から」という点については、
もちろん、猛抗議をした末、
謝罪はありました。
しかし、
「入院して治療を」という言葉には、
途方に暮れました。
しかし、今なら反論できます。
その考えは、明確に誤りだからです。
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◇ なぜこの誤解が生まれるのか
私たちは、
👉 「医療＝万能」
という感覚を、どこかで持っていませんか？
・ 入院すれば治る
・ 医者に任せれば何とかなる
・ 効く薬がある
・・・と。
しかし、現在の、
強度行動障害の支援においては、
👉 薬物療法は“補助的”なもの
というのが一般的な常識です。
薬にしても、
行動障害に直接的に効くという
明確なエビデンスを持つ
薬物は存在しません。
強度行動障害の状態を軽減するために
主となるのは、
👉 環境調整
👉 行動療法
といった、
👉 非薬物療法
なのです。
つまり、
👉入院をして治すものではないのです。
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◇ 入院の本来の役割
では
強度行動障害の状態の方の
入院は何のためにあるのか。
目的は、主に2つです。
① 身体的な疾患の治療
② 一時的なレスパイト（Respite）※
※介護や育児で日々のケアを担う人が
一時的にその業務から離れ、
休息・リフレッシュするための支援サービス
を言います。
つまり、
👉 行動障害そのものを改善する手段ではない
これが現在の常識です。
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◇ 支援は「連携」でしか成立しない
強度行動障害の支援は、
👉 単独では成立しません
・ 本人
・ 家族
・ 福祉
・ 教育
・ 行政
そして、医療
これらが、
多職種・多期間で連携して初めて
成立するものです。
医療もその一部ではありますが、
👉 “絶対的な解決手段”ではない
のです。
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◇ なぜ「入院」の言葉が使われるのか
残念ながら、
未だに、「入院してください」
という言葉が、
利用者が自主的に辞めてもらうために
福祉施設側が使う方便
として使われることがあります。
これは、
福祉施設側も、利用者側も
非常に危険な誤解です。
何故なら、
行動障害のある方が
支援の枠組みから排除されることを
意味するからです。
厚労省が昨年、
精神科病院での入院について
強度行動障害の（状態にある）人など
治療効果の見込めない人を将来的には対象外とする
という考えを示しましたが
これは、未だにこのような誤解が浸透しているから
だと思います。
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◇ 一般の方の感覚
YouTubeなどで、一般の方が、
強度行動障害の状態にある方の様子を見ると、
👉 「これは入院する以外方法がない」
と感じる方も多いと思います。
Ｘやヤフコメなどでも、
そのような書き込みをみます。
しかしそれは、
👉 現実ではなく実在しない“イメージ”
に過ぎません。
是非、このブログを参考にしていただきたい
切に思います。
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◇ 強度行動障害の支援の枠組みは？
強度行動障害の支援は、
医療単独では完結しません
本人の生活全体の中で支えるものです。
すなわち、
・ 本人
・ 家族
・ 福祉
・ 教育
・ 行政
・そして地域社会
の理解と協力がなければ、
決して解決しないのです。
（参考資料）
「多職種チームで行う
強度行動所外のある人への医療的アプローチ」
独立行政法人国立病院機構肥前精神医療センター：監修
會田千重：編集