〇日本緩和医療学会 がんの補完代替療法 クリニカル・エビデンス より
Ⅰ章 序論
２「クリニカルエビデンス」作成過程 を読んでみました。
〇１．背景 より
１）診療ガイドラインとは？
米国医学研究所によると、
「診療ガイドラインとは、患者ケアの最適化を目的とする推奨を含む文書である。
診療ガイドラインはエビデンスの系統的レビューと、複数の治療選択の益と害の
評価によって作成される」
と定義されている。
・・・・・グレード・システムでは、推奨の方向が２種類（推奨する 推奨しない）、強さ
が２種類の４段階の推奨度が設定・・・・・。
２）科学的根拠に基づく医療とは？
科学的根拠に基づく医療（ＥＢＭ）とは、
「研究によって得られた科学的根拠＝エビデンス（リサーチ・エビデンス）、
患者の好み（価値観）・行動、
医療者の技術・経験を含む専門性、
患者の病状・周囲の環境の４つ
を考慮し、よりよい患者ケアのための意思決定を行うものである。」
とされている。
誤解されがちであるが、
「ＥＢＭを実践すること」は、科学的根拠に患者を当てはめる（押しつける）こと」
ではない。
エビデンスそのものについても誤解が多く、ＥＢＭを実践するにあたって、
「無作為化比較試験の報告がなければエビデンスがない」ということも、
「エビデンスがなければＥＢＭを実践できない」ということもない。
「治療方針の意思決定は、エビデンスではなく、患者と医療者によってなされる
べきである」
と、患者-医療者間のコミュニケーションの重要性が強調されている。
（Ｈaynes等の論文）
３）補完代替療法分野の現状と課題
※補完代替療法の分野は、施術・療法によっては、無作為化比較試験の報告が
少ないとのことです。また、保険診療の対象外となっていることがほとんどなので
経済上の問題もあります。利用の判断は、患者・家族の好みや価値観の影響が
大きく、補完代替療法の分野においては、画一的に「推奨度」を設定しなければ
ならない診療ガイドラインを作成することは困難とありました。
注）「補完代替療法」と、「補完代替医療」では、言語的な意味が違う扱いとなっている。
〇クリニカル・エビデンスの対象者、利用者は、がん医療に携わる医療者： 医師、
看護師、薬剤師（患者・家族向けは今後作成予定とのことです）
〇Ⅲ章 各論：クリニカル・エビデンス（※で取り上げられているのは、）
１．健康食品
２．マッサージ
３．アロマテラピー・マッサージ
４．運動療法
５．ホメオパシー
６．アニマルセラピー
７．リラクセーション
８．音楽療法
９．鍼灸療法
10．ヨガ
です。
※大抵は、システマティックレビューはまだないとなりますが、少数ですが報告例
のあるものもあります。
個人的には、「温泉」の効用もありそうな気がしますが。リラクセーション法の一種
ともいえるか？な？
植物を育てたり、絵を描いたり、裁縫、編み物、料理、造形と、創作活動も、リラク
セーション法にまとめられますかね？
