痛み治療ガイドを読み続けています。
〇「患者さんと 家族のための がんの痛み治療ガイド 増補版」 より
※Ｑ＆Ａ形式で、
丁寧な文章で解説されています。
自分の記憶のために、キィワードを中心に、箇条書きや要約といったものにして
います。
〇第６章 薬以外による 痛みの緩和方法 より
２．放射線治療とは
Ｑ４５ 背骨にがんの転移がある。
背中が痛む。
痛みどめを貰っており、痛みは軽くなっている。
完全にはとれない。
医師から、放射線治療を勧められた。
副作用が心配。
副作用で、もっと調子が悪くなったりしないだろうか？
・転移による骨の痛み
→放射線治療を行う→高い確率で痛みが和らぐ、あるいは消失する
・痛みを和らげることを目的とした放射線治療においては、副作用は通常
軽いもの
（※出来る施設を探し選ぶ必要があるかと思います。がん治療、緩和ケア、
放射線治療等の横のハードルが低いというか連絡の良い施設がいいの
かもしれませんね。
先日の「医療安全」の番組の中で、かつて京大は、「各グループ」の優秀
さは疑いようがないものだったにも関わらず、横の連携はなかったという
反省がなされていました。）
解説
転移による痛みには放射線治療が有効です。
・７０～８０％程度の患者さんにおいて痛みが和らぐ、あるいは痛みどめが
減らせることが期待できる
・短い治療期間と少ない副作用で痛みを和らげられる長所がある
・ただし、痛みが和らぐのは放射線医療を開始して平均で３～４週間後から
・骨への転移以外の場合でも、痛みを和らげることが期待
※医学というか、治療は常に期待と可能性。
期待しすぎず期待する。
選択し決めるのは患者自身。主治医に相談し、熟考の上で。
１）外照射
身体の外部から痛みの原因になっている部分に、Ｘ線等の放射線を照射する
２）ストロンチウム-８９
広い範囲に及ぶ痛みに対しては、ストロンチウム-８９という薬を用いた放射線
治療が行われることがある
ストロンチウム-８９は治療に適した放射線を放出する注射用の薬
転移した場所に長くとどまることで、痛みを和らげる効果を発揮
※「ストロンチウム」・・・懐かしい響きです。高校の物理で、ガスバーナーの炎に極々
少量をさらすことで、出てくる炎の観察をしましたねえ。何を燃焼させるかで、出てく
る炎の色が違う。（今は、こういう実験はしないかも。）
副作用は軽度です
・副作用の多くは軽度
・放射線治療を行う場所によっては、一時的に 皮膚の赤み
のどの荒れ
気分不快
等の副作用が現れることがある
・骨の転移に対しては、一時的に痛みが強くなることもある
放射線治療専門医に相談してください
・高度な専門知識が必要
・主治医を通して、放射線科の治療専門医に相談を
３．神経ブロック療法とは
Ｑ４６ がんの痛みに対する神経ブロック療法とは、どのような治療か？
・身体のどこかに異常が起こる→異常信号を神経が脳に伝える
→痛みを感じる
・神経ブロック療法は、痛みを伝える神経に局所麻酔薬やアルコールを
作用させる。あるいは高周波で熱を加える
→神経の働きを止める→ 痛みを感じなくする
解説
神経ブロック療法が有効な場合
・限られた部分に激しい痛みがある
・痛みどめの副作用が強く、薬を増やすのが難しい
・痛みどめが効きにくい
・通常、神経ブロック療法は、麻酔科やペインクリニックの専門の医師が行う
神経ブロック療法には、２通りの方法があります
１）局所麻酔薬や医療用麻薬を持続的に注入する方法
２）アルコールを使用する方法、高周波熱凝固法（マイクロウエーブ）
内臓や胸腹部の痛みには積極的に行う
※コラムに神経ブロック療法でＱＯＬが向上した患者さんの例が紹介されています。
