僕はてんかん持ちです。
今でも「抗てんかん薬」の不思議さ、理解できないことも多いんですが・・
てんかん発作が出てる人が、ある抗てんかん薬を飲み始めたとします。
「抗てんかん薬を飲んでるのになぜ発作が減らないんだ？？」
「抗てんかん薬を増やしたのに、なぜ発作が減らない？発作が増えてる。どういういことだ？？」
こんなこと、よく起こることです。
「この薬を、これだけの量飲めば、発作が無くなる」っていう特効薬があるような、種類の病気でもなければ、
風邪薬とか頭痛薬のように、
「この量をこの期間飲めば、必ず症状が治まる」という類の病気ではないからです。
しかも、抗てんかん薬というものは、「発作を抑えるために飲む薬」です。つまり「脳の興奮状態を静めるための薬」ですよね。
ですから、それほど効力も強い、そしてその代わりに強い副作用があるんですよね。
「じゃあ、抗てんかん薬を飲めば、発作が減って当然だろ？
」と思われている方も多いでしょう。。
ある薬を飲み始めたからと言って、効果がすぐに出るわけじゃないんです。少なくとも１～２週間はかかります。
もちろん、２、３日で効果が出る方もいますよ。
しかし、それだけ飲み続けても、効果が出ない場合だって多いんです。
通院すると、「まだ、血中濃度が足りないから増やしましょう。」と言って増量、それでも増量分の効果が出るまでにまた、少なくとも数日から１～２週間はかかります。
それでも、また増量、そしてまた増量なんてことだってよくあることです。
眠気、ふらつき、めまい、頭痛といった副作用・・当然ながら薬の量が増えればその分副作用も強くなります。
１種類だけの服用
で効果が出て、発作も消失したなんて方もいらっしゃいます。（「単剤投与」ってやつですね。）
一時的に発作が止まってても、また別の要因、てんかんの大敵である「疲れ」、「睡眠不足」、「ストレス」が溜まったりするとまた発作が
なんてこともよくあることです。
最初に飲み始めた薬の効果をどう考えるかは、主治医の先生の考え次第ですが、
単剤投与では発作が消失しない場合は、別の種類の薬を追加して飲むこともあります。（「多剤投与」ってやつです。）
あるいは最初の薬を止めて、別の薬に切り替えることもあるかもしれません。
（最初の薬が効かないからと言って、勝手に飲むのを止めたり、減らしたりすると、その「減らす」行為がスイッチになって発作が増える、なんてこともあります。）
普通は、多剤投与にすると思いますが。Aという薬と新たに追加したBという薬の「飲み合わせ（相互作用）」というものもついてきます。
AとBをいっしょに飲むことで、副作用が強烈に強くなることもあるでしょうし、BがAの効果を半減する（血中濃度を下げる）、あるいは逆のパターン（血中濃度を上げる・・副作用も強くなる。「副作用も、効果も『１＋１＝２』じゃない」ってことです。）もあります。
「種類を増やしたから」、あるいは「量を増やしたから」必ず効果が出るというものでもないんですよ
「どの種類の薬を、どのくらい飲めば発作がおさまるか」こんなお決まりの数字があるわけでもないんです。
ちなみに僕は現在３種類の抗てんかん薬（テグレトール、アレビアチン、マイスタン）を飲んで、週１、２回程度の小発作におさまっています。
それでも、強めの発作が出た時、出そうな時は頓服薬（セルシン、ダイアップ）でコントロールしていてもこの状態です。
もう過去には、何十回も抗てんかん薬の量や種類を調整してきました。
最初はテグレトールだけ、から始まって・・アレビアチン、ヒダントール（←この２種類は「フェニトイン」という同じ種類のもの。１錠当たりの量が違うので全体量を調整するために、両方飲んでいましたが、今は散剤のアレビアチンのみです。）、バレリン、エクセグラン、リボトリール、漢方薬なんてのも飲んで、マイスタンに切り替えとかもあって・・
新しい薬で言うと、トピナ、ガバペン、イーケプラ、ラミクタール、フィコンパ、ビムパット
数えきれませんよ。。
「飲んで試してみなきゃ効果はわからない。」、「人によって効果が出る量は違う。」・・ほとんど「人体実験」かもしれません。
これほど何度も調整しても、発作は完全には消えていないんです。
それでも、僕は、脳外科手術を受けて、手術前に比べたら、発作回数も非常に減ってるんですよ。。
抗てんかん薬は発作を抑えるための薬ですが、主治医に言われる通り飲み続けたからと言って、その効果が必ず出るというわけでもないんです。
効果が出ておさまる、「発作をコントロールできる」ようになれる方でも、飲み始めてすぐに効果が出てるわけじゃないし、増量したり追加したりしても「何でだぁ～！」って焦らないでくださいね。
ところが減らす時は、すぐに発作が増えることはよくあることです。
不思議な薬ですけどね、ご自分の判断で「効かないから飲むの止める」みたいなことだけは絶対しないでくださいね