<除染する際の注意>


◆汚染を生じたらできる限り早目に除染するのが原則汚染直後であれば、一般に水による洗浄で容易に除染できる場合が多い。

ただし、汚染してからの時間が経過すればするほど、除染はしだいに困難となる。

これは汚染が器具表面の微細な割れ目や傷口に入り込んだり、あるいは表面の材質と化学反応をしたりするため。

このような汚染物へは、活性度の大き い除染剤を使用して除染する。

(除染剤についてはさらに下記具体的手順で後述)


◆汚染している部位を広げないようにする(汚染の局所限定)多量の除染剤を使用したり、また汚染の箇所を確実に把握しないで不必要な部分までも除染処理を行うと汚染の面積が広がり過ぎてしまう。

皮膚 面や床面を汚染したときは、まずろ紙や布片で拭き取ってから除染剤を用いるようにする。

また、汚染を空気中に舞い上がらせないように、なるべく湿式除染を心がけるようにする。

使用した除染剤や資材は「放射性廃棄物」になるので二次被害を出さないように所定の容器へ廃棄する。



<人体の除染>


◆皮膚の除染除染中に爪の中に放射性物質が入り込まないよう、爪は短かめに切っておく。

ひだ、毛髪、爪の間、指の股部、手の外縁などの部位は除染しにくいため、ネイルブラシやハンドブラシを使って特に注意して洗う。

この時使うブラシはプラスチック製ではなく動物毛製の物を使用するのが望ましい。

顔の除染をする場合、眼と唇に汚染水が入りこまないように注意して行う。


<軽い汚染の場合>


アルカリ石けんは使わず、粉末状中性洗剤(ソープレスソープやアルキルベンゼンスルホン酸ナトリウム)をかけて、ぬるま湯でぬらしネイルブラシなどで軽 くこすりながら流水中で洗い流す。

この時、有機溶媒は皮膚から浸透することがあるので除染剤として使用しない。

除染によって皮膚が荒れた場合、ハンドクリームなどを十分にすりこみ傷口を作らないよう保護しておくことが大切。


<やや汚染度が高い場合>


酸化チタンペースト(アナタース型の酸化チタン100gを0.1mol/lのHCl60mlでペースト化)を十分な量だけ塗りつけ、2~3分放置した後、湿った布でこすりとってしっかりと水洗いする。


<汚染度がかなり高い場合>


粉末状中性洗剤:キレート形成剤の割合が1:2となる混合物をかけた後、ぬるま湯で湿らせてから、ネイルブラシなどでこすりつつ水洗する。

キレート形成剤にはさまざまな種類があるが、Na-EDTA、クエン酸、クエン酸ナトリウム、酒石酸ナトリウム、リン酸ナトリウムが適している。


<汚染度が非常に高い場合>


KMnO4の飽和溶液と0.1mol/l H2SO4溶液を同量ずつ混ぜた混合液をかけて、ネイルブラシなどで軽くこすりながら水で洗い流すという手順を3回くり返す。

その後、 10%NaHSO3を使って脱色する。

混合液を作る作業と、NaHSO3を水に溶かす作業はこれらを使う直前に行う。

この方法は皮膚に対する 作用が強いので、髪の除染には用いない。


◆眼や鼻、唇などの粘膜や傷口の除染眼、鼻、唇といった粘膜が汚染されたら、すぐにたくさんのぬるま湯で洗い流す。

傷口の汚染もぬるま湯で洗い流して除染するが、内部被ばくを防ぐため、汚染から15秒以内に洗浄を行う。

この時、失血が心配されるような出血の多さ でなければ、傷口の周辺を圧迫して出血をうながし、汚染物質を体外に流し出す。

傷口の状態を見て、必要であれば柔らかいネイルブラシで傷口を掻くよう にして洗う。 傷口に塵やグリースなどが付着している場合はすぐに手当する。手当には液体洗剤(非イオン活性剤0.5%溶液)をしっかり含ませたガーゼを使い、傷口を静かにこすりながらぬるま湯で洗い流す。

傷口が非常に危険な核種で汚染された時は、汚染から15秒以内に静脈を止め多量のぬるま湯でしっかりと洗い流し、三角布で傷口をしばる。


◆放射性物質を飲み込む、あるいは吸入した際の除染放射性物質を飲み込んでしまったら、指をのどまで入れ、胃の中の物を吐き出してから、食塩水や水を飲む。

放射性物質を強く吸い込んでしまったときは、何度もせきこんで物質を体外に出してから、水でうがいをするという一連の行動をくり返し行う。


<物の除染>


繊維やその他の物質、部屋の床などは、一般的には下記の方法でおおよその除染は可能。

表面の汚染限度を超えた物を一般人が扱うのは非常に危険なため、検査で衣服や持ち物から高い数値が出た場合や、正確な除染に不安のある場合は廃棄する。


手順1:水または中性洗剤で洗浄する。

手順2:キレート剤単独、またはキレート剤と中性洗剤の混液を使用し洗浄する。

手順3:希鉱酸で洗浄する。

【TAE】
1.原理
 古典的肝細胞癌の腫瘍血管は豊富でありその栄養は
 ほぼ100%肝動脈からの供給を受けている。
 一方、非癌部肝組織の血流支配は門脈から70%前後、
 動脈から30%前後である。
 この原理により腫瘍の栄養動脈から抗癌剤を含んだ
 薬剤を注入し、塞栓することで腫瘍を壊死に至らしめる
 のがTAEである。

2.方法
 注入塞栓物質として抗癌剤混合リピオドール(Lp)を用
 いたあと、ゼラチンスポンジにて塞栓を行うリピオドール
 -TAE(Lp-TAE)が主流である。
 近年ではマイクロカテーテルの開発により亜区域枝か
 らの超選択的なLp-TAE(subsegmental TAE)が標準的
 となり、その局所制御能は向上し肝機能に及ぼす影響
 も低下している。
 TAEの効果は腫瘍の形態により異なる。被膜を有する
 結節型はその効果が得られやすいが、被膜外浸潤を
 きたした場合や被膜形成のない置換型発育の場合は
 非癌部との境界部は動脈血と門脈血の両者がその栄
 養に関与して動脈のみTAEをしても同部に癌が存在す
 る結果となり、根治は難しい。
 また、微小転移・門脈腫瘍栓には効果が低いとされ
 ている。

3.適応、禁忌
 ①多発例
 ②肝機能不良、年齢等により肝切除の適応とならない例
 ③解剖学的に経皮的アプローチが困難な例
 ④他の治療後の再発例
 などに考慮される。なお、経動脈性造影で濃染を示さな
 い高分化肝癌は適応とならない。
 また、門脈本幹腫瘍塞栓例(Vp4)で求肝性の門脈血が
 保たれていない場合は絶対禁忌となる。
 必須条件としては①T-Bil 3mg/dL以下、②コントロール
 不能な腹水がない、③PS3までが絶対条件である。

4.手順
 腫瘍の栄養動脈にマイクロカテーテルを超選択的に進
 め、抗癌剤と混和した油性の造影剤であるリピオドール
 を同ルートから注入する。その後、スポンぜルなどの塞
 栓物質を注入して塞栓する。
 腫瘍内にリピオドールと抗癌剤が停滞することでその徐
 放作用により抗腫瘍効果が期待でき、塞栓物質にて栄
 養動脈を塞栓することで阻血効果が得られ、腫瘍を壊
 死に導いていく。
 TAE後はできるだけ早い時期(直後~10日後)にCTを撮
 影し、腫瘍へのリピオドールの集積具合、及び周囲肝実
 質へのリピオドール分布を確認する。

5.副作用、合併症
 TAEを施行した場合、発明・腹痛・嘔吐などの症状は必
 発であるが、通常一過性であり数日で軽快する。
 しかし、非癌部肝組織への影響は肝予備能と塞栓範囲
 により様々ではあるが長時間虚血にさらされることで生
 じる肝障害は必ずしも一過性とはいえず、肝不全が進
 行し、腹水、黄疸、肝性脳症、食道静脈瘤破裂などが
 出現する場合がある。